目前臨床上常用的抗高血壓藥物有上百種之多, 僅純西藥製劑就有利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等五大類。 此外還有純中藥製劑如牛黃降壓丸等, 中西藥複合製劑如珍菊降壓片等。 面對林林總總的降壓藥, 在選用時未免有“亂花漸欲迷人眼”之感。 本人在臨床工作中, 運用中醫舌診理論, 根據患者舌質、舌苔表現, 把高血壓分為痰濕型、瘀血型、陰虛型、氣血虛弱型。 並以此選擇降壓藥, 實行個體化治療, 選擇藥物時少走彎路, 療效確切, 最大限度地避免了降壓藥的不良反應。
痰濕型
此型患者的舌質表現為淡紅或淡白, 舌苔表現為白膩、白滑或灰黑而潤, 中醫辨證為濕邪, 此型選擇利尿劑, 如氫氯噻嗪、吲達帕胺等效果較好。
瘀血型
此型患者表現為全舌青紫色或局部有青紫色斑塊、瘀點, 中醫辨證為氣血不暢、瘀血凝滯。 此型首選以硝苯地平為代表的鈣通道阻滯劑, 也可選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。 如果舌苔白膩或滑, 可與利尿劑聯合應用;如果舌苔黃或白而燥, 則忌用利尿劑。
陰虛型
此型患者舌質呈現為鮮紅, 舌苔白乾, 薄黃而幹或厚黃而幹, 中醫認為出現此類舌質、舌苔是熱入營血, 耗傷營陰, 血液濃縮所致。 直白地講就是“水”少了,
氣血虛弱型
這類病人舌質淡白或有齒痕, 舌苔白或無苔, 或舌苔中間剝脫。 中醫認為是氣血虧虛或陽氣衰微所致, 目前使用的西藥降壓藥都不適合此類病人。 中醫認為, 這類病人屬真虛假實證——血壓很高, 實際身體很虛弱, 如果一味選用降、消的藥物, 就犯了“虛虛”之戒。 反之, 依據中醫理論, 大量使用紅參、黃芪、當歸、白芍等補益氣血的藥, 不僅血壓能輕鬆降下來, 而且無不適感。