1、滑脈
脈象特徵：往來流利， 如盤走珠， 應指圓滑， 往來之間有一種迴旋前進的感覺， 可以理解為流利脈。
臨床意義：主痰飲、食滯、實熱諸證。 滑脈亦是青壯年的常脈， 婦人的孕脈。
《素問·脈要精微論》說："滑者陰氣有餘也。 "痰飲、食滯皆為陰邪內盛， 氣實血湧， 鼓動脈氣故脈滑。 若邪熱波及血分， 血行加速， 則脈象滑數相兼。 張志聰說："邪入于陰， 則經血沸騰故滑也。 "所以有"滑脈主實"的說法。
滑而和緩之脈為平人之常脈， 多見於青壯年。 《素問·玉機真藏論》說："脈弱以滑， 是有胃氣。 "張景嶽曰："若平人脈滑而沖和， 此是榮衛充實之佳兆。
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、緊脈。
2、長脈
脈象特徵：脈動應指的範圍超過寸、關、尺三部， 脈體較長。 向前超逾寸部至魚際者稱為溢脈， 向後超逾尺部者又稱履脈。
臨床意義：主陽證、實證、熱證。
多由邪氣盛實， 正氣不衰， 邪正搏擊所致。 脈長而洪數為陽毒內蘊；長而洪大為熱深、癲狂；長而搏結為陽明熱伏；長而弦為肝氣上逆， 氣滯化火或肝火挾痰。 細長而不鼓者為虛寒敗證。
長脈亦見於正常人， 《素問·脈要精微論》說："長則氣治"， 治者， 盛滿、調平之意。 正常人氣血旺盛， 精氣盛滿， 脈氣盈餘， 故搏擊之勢過於本位， 可見到長而柔和之脈， 為強壯之象徵。 老年人兩尺脈長而滑實多長壽。
實脈類其他脈對比：實脈、滑脈、弦脈、緊脈。
3、弦脈
脈象特徵：端直以長， 如按琴弦。 切脈應指有挺直和勁急感， 故曰“從中直過”、“挺然於指下”。 臨床上弦脈的程度隨病情而變化， 平人脈弦則“輕虛以滑， 端直以長”；病輕者“如按琴弦”；病重者“如張弓弦”；若見脈象“如循刀刃”而有銳利堅勁的指感， 為無胃氣的真髒脈。
臨床意義：主肝膽病， 諸痛證， 痰飲等。 亦見於老年健康者。
弦為肝脈。 寒熱諸邪、痰飲內蓄、七情不遂、疼痛等原因， 均可使肝失疏泄， 氣機失常， 經脈拘急， 血氣斂束不伸， 以致鼓搏壅迫， 脈來勁急而弦。 陰寒為病， 脈多弦緊；陽熱所傷， 脈多弦數；痰飲內蓄， 脈多弦滑；虛勞內傷， 中氣不足， 肝木乘脾土， 則脈來弦緩；肝病及腎，
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、滑脈、緊脈。
4、緊脈
脈象特徵：脈形緊急， 如牽繩轉索， 或按之左右彈指。 緊脈指感比弦脈更加。
臨床意義：其形成原因主要為寒邪侵襲人體， 阻礙陽氣。 寒主收引， 致脈道緊束而拘急。 多見於風寒搏結的實寒證、痛證和宿食內阻等。
實脈類其他脈對比：實脈、長脈、弦脈、滑脈。
