小兒讓蚊蟲咬後發燒要小心

案例

蚊蟲叮咬後

局部膿腫還發燒

童童媽媽給孩子擦止癢膏時， 發現前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬， 她沒有在意， 認為過幾天自然會好。 第二天中午， 童童和媽媽午睡時一起睡在涼席上吹空調， 到下午， 童童發燒了。 小腿上又紅又硬的地方出現了一個白色的膿點， 童童媽媽以為是午睡著涼而引起發燒。

帶著孩子到兒科就診， 醫生檢查發現， 童童除了發熱外， 沒有流鼻涕、咳嗽等其他症狀， 再檢查， 發現了童童腿上的膿點。 兒科醫生說， 童童發熱不是呼吸道感染引起的， 應該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。

皮膚抓破後易致感染

南方醫科大學兒科副主任醫師感染管理科主任孫樹梅介紹， 嬰幼兒皮膚比較柔嫩， 被蚊蟲咬後由於瘙癢難受， 很容易被抓破而引起感染， 有些患兒抵抗力弱， 則可能出現發熱等全身反應。 曾有患兒因為蚊蟲叮咬後沒有注意， 抓破之後引起發燒甚至導致急性腎炎和膿毒症等。

孫主任介紹， 夏季因為蚊蟲叮咬後抓破引起局部化膿感染的患兒不少， 他們往往是因為皮膚破潰後感染了表皮葡萄球菌等。

膿腫未成熟別硬擠

皮膚抓破之後有輕度感染， 但沒有發熱的患兒， 多表現為局部組織又紅又硬， 這時可使用百多邦、金黴素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物塗抹， 預防嚴重感染。

孫主任提醒， 局部又紅又硬一般表示感染後的膿腫還沒有成熟， 這時千萬不要用手擠壓， 擠壓容易讓細菌進入血液， 可引起敗血症。 可以等到局部膿腫成熟之後再進行處理， 成熟之後的膿腫一般軟軟的， 表面可出現白色膿點。 這時， 如果膿腫範圍不大， 可以等它自己破潰吸收， 如果膿腫範圍大， 則需要找醫生穿刺引流處理。

孫主任還提醒， 蚊蟲叮咬後， 一些過敏體質的孩子， 除了局部出現紅腫， 還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現紅腫的包塊， 這往往是過敏反應， 由於癢感明顯， 孩子可能會不自主地抓撓。 孫主任建議， 必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏製劑減輕不適。

感染後發燒要服藥

感染較重的患兒， 常會出現發燒等全身症狀。

這時， 除了處理局部膿腫， 可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。 孫主任稱， 不建議這些患兒使用更高級的抗菌素， 因為局部破損引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌， 如表皮葡萄球菌等， 而頭孢三代抗菌素對革蘭氏陰性菌更為有效， 對陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。

個別化膿感染特別嚴重的， 可能是金黃色葡萄球菌感染， 往往會在短時間內腫得很大， 伴有發燒、寒戰。 孫主任介紹， 最近有個孩子， 因為蚊蟲咬後， 抓撓引起感染， 兩三天就在耳後出現了一個大如核桃的膿腫， 等膿腫成熟後， 醫生切開引流了很多膿液。 因此， 如果膿腫大、伴有發熱、寒戰等症狀要及時就診。

專家建議

首先要防蚊蟲叮咬，

儘量避免到蚊蟲多的地方玩耍；注意家中清潔衛生， 不要有積水， 減少蚊蟲；同時戶外活動時適當使用一些驅蚊水。 其次是在孩子被蚊蟲叮咬後， 如瘙癢明顯， 要及時幫助孩子止癢， 制止孩子抓撓。 因為感染都是在皮膚抓破後才出現的。 局部瘙癢但沒有抓破時可用風油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢， 如果瘙癢特嚴重， 可以局部用激素軟膏。