寶寶秋冬季腹瀉的原因及預防

秋冬季是腸道疾病的多發季節， 目前， 由於對抗生素的廣泛應用， 因細菌感染的腹瀉疾病已有所減少， 而由病毒所引起的腹瀉就顯得頗為突出。 6個月-3歲的寶寶往往是秋季腹瀉的主要的“受害者”， 入秋之後幼兒應該如何預防和治療腹瀉呢？

常見的邱冬季腹瀉有病毒性腹瀉， 如輪狀病毒性腸炎、腸腺病毒腸炎、諾沃克病毒腸炎等， 其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。 輪狀病毒腹瀉主要發生在每年的9月份到次年的1月份， 其中10-12月是流行的高峰期。 故又稱秋季腹瀉。

因輪狀病毒具有很強的傳染性，

感染途徑主要是胃腸道， 所以只要幼兒接觸被輪狀病毒污染的手、玩具等就很容易被感染。 因疾病早期30%-50%的患者有上呼吸道感染症狀， 所以很多醫生認為呼吸道傳播的可能性也很大。 引起腹瀉的患者的輪狀病毒有A、B、C、D四個血清型， 四型間無交叉免疫性， 所以可以重複感染。

6個月-3歲的嬰幼兒可由於營養不良、佝僂病、貧血和體弱等原因成為主要的易感人群， 且病情嚴重， 病程較長。 小於6個月的小嬰兒， 由於體內有母親的抗體保護， 不易患秋季腹瀉， 母乳餵養的小嬰兒， 更少得秋季腹瀉。 3歲以上的兒童， 消化道功能和免疫系統逐步完善成熟， 也很少患秋季腹瀉， 即使患病， 病情也會輕很多， 病程短。 成人也會感染秋季腹瀉，

症狀與兒童的症狀相似， 病情輕， 病程短， 一般2-3天即可痊癒。 少數也可出現劇烈嘔吐、腹瀉甚至脫水、電解質紊亂等嚴重併發症。

患者感染輪狀病毒後， 經過1-3天的發病， 初期常伴有感冒症狀， 如咳嗽、鼻塞、流涕， 半數患者還會發熱（常見於病程初期）， 一般為低熱， 很少高熱；半數患者會出現嘔吐。 嘔吐症狀多數發生在病程的初期， 一般不超過3天。 病後2天出現腹瀉， 大便每日10次左右， 水樣便或蛋花樣便， 呈花綠色或乳白色， 可有少量黏液， 無膿血， 無腥臭味， 腹瀉重者可出現脫水症狀， 如口渴明顯， 尿量減少， 煩躁不安；病程有自限性， 腹瀉多在病後4-7天自愈， 營養不良、佝僂病和體弱多病者， 腹瀉的時間可能更長， 少數孩子腹瀉可持續20多天。

有個別病兒可發生猝死， 可能與併發心肌炎有關。

對於幼兒秋冬季腹瀉的治療， 只要是病毒感染所引起的秋季腹瀉， 服用抗生素有害無益， 如併發細菌感染， 可口服或靜脈應用三代頭孢菌素， 成人服用的喹諾酮不能給孩子服用， 否則會嚴重影響孩子的成長。 同時徐主任還主張應用消化道黏膜保護劑蒙脫石散， 蒙脫石散不但有止瀉作用， 更主要的， 它是一種消化道黏膜的保護劑， 可以保護消化道的黏膜免受多種致病因數的攻擊， 而且不進入血液循環系統。 菌群失調者， 選擇微生態製劑。

如果患者有食欲， 就應該繼續餵養， 母乳餵養的孩子仍哺母乳；人工餵養的孩子， 應吃去乳糖的奶粉， 或稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片，

因為腹瀉兒仍可吸收攝入糖的80%， 蛋白質和脂肪的60%， 所以繼續餵養對腹瀉兒有利。 也可以給幼兒患者口服補液鹽， 少量多次地喂， 每2-3分鐘喂一次， 每次用匙喂10-20毫升；約4-6小時即能糾正脫水。 如對口服補液不耐受， 或腹瀉程度加重， 就應去醫院看醫生， 用靜脈輸液的方法補液。

再就是不能孩子禁食， 相反， 要鼓勵孩子多進食， 可少量多餐。 只有在一種情況下需要禁食， 就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食， 同時需要到醫院靜脈補液。 以流質和半流質為主， 也就是奶、米湯、粥為主， 暫時不要吃硬飯， 避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

秋冬季幼兒腹瀉預防要從以下幾個方面做起，

首先最好是以母乳餵養。 注意飲食衛生， 不吃腐爛變質食物， 生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙， 剩飯、剩菜要煮後再吃。 搞好飲水衛生， 不要讓孩子喝生水， 飲水用具要定期消毒， 保證飲水衛生。 講究個人衛生， 讓孩子養成飯前、便後要洗手的習慣， 常給孩子剪指甲、勤換衣服。 合理飲食， 讓孩子少吃富有脂肪的食物， 多吃新鮮蔬菜， 加強體格鍛煉， 增強體質。 合理用藥， 不要濫用廣譜抗生素， 以避免腸道正常菌群失調。 徐主任說最好的辦法是給孩子接種輪狀病毒疫苗， 6個月-3歲的寶寶， 每年要接種輪狀病毒活疫苗， 以預防輪狀病毒腹瀉， 在每年秋季腹瀉流行季節來臨之前接種。