一、膽紅素生成過多 因過多的紅細胞的破壞及腸肝迴圈增加, 使血清未結合膽紅素升高。 常見的病因有:紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝迴圈增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。
二、肝臟膽紅素代謝障礙 由於肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下, 使血清未結合膽紅素升高。 常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合症、Gilbert綜合症、Lucey-Driscoll綜合症、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)
三、膽汁排泄障礙 肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻, 可致高結合膽紅素血症,
臨床症狀
1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限於面頸部, 或波及軀幹, 鞏膜亦可黃染2~3日後消退, 至第5~6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身, 嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上, 特別是個別早產兒可持續至4周, 其糞仍系黃色尿中無膽紅素。
2、黃疸色澤輕者呈淺花色, 重者顏色較深, 但皮膚紅潤黃裡透紅。
3、黃疸部位多見於軀幹、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
4、新生兒一般情況好, 無貧血, 肝脾不腫大肝功能正常, 不發生核黃疸。
5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見, 可略延遲1~2d出現,