溶血性黃疸
紅細胞大量破壞(溶血)後, 非結合膽紅素形成增多, 大量的非結合膽紅素運輸至肝臟, 必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加, 當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時, 則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。
1、鞏膜多見輕度黃染, 在急性發作時有發熱, 腰背酸痛, 皮膚粘膜往往明顯蒼白;
2、皮膚無瘙癢;
3、有脾大;
4、有骨髓增生旺盛的表現;
5、血清總膽紅素增高, 一般不超過85μmol/L, 主要為間接膽紅素增高;
6、尿中尿膽原增加而無膽紅素, 急性發作時有血紅蛋白尿, 呈醬油色, 慢性溶血時尿內含鐵血黃素增加,
7、在遺傳性球形細胞增多時, 紅細胞脆性增加, 地中海貧血時脆性降低。
新生兒溶血性黃疸的症狀
新生兒溶血病常發於出生後的24小時內, 臨床症狀ABO溶血病多較輕, 而RH溶血病多較重。
1、黃疸:常於生後24小時內出現, 並迅速加重, 血清膽紅素上升很快, 且以未結合膽紅素為主。
2、貧血:輕者血紅蛋白小於140g/L, 重者可小於80g/L。
3、肝脾腫大:貧血嚴重者, 肝脾恢復胎兒期造血而出現肝脾腫大。
4、核黃疸:指未結合膽紅素透過血腦屏障, 使腦組織黃染, 並致腦組織, 尤其是基底神經核、腦幹受損, 臨床出現中樞神經系統的異常表現, 即稱為核黃疸。
新生兒溶血性黃疸如何治療?
1、將寶寶置於波長440nm的光線下,
2、與第一種方法有些相似, 是將寶寶放入保溫箱中, 除去衣服及尿布, 用眼罩遮蓋住眼睛。 然後用40W藍色螢光管7支作為光源, 放置在離寶寶身體表面33-35cm處, 一個小時改變一次體位和光照面積。 不過在治療過程中要注意液體補給和護肝治療。 這種方法能夠使寶寶黃疸消退, 降低血清膽紅素。
3、輸血。 血清中間接膽紅素超過一定的值, 就需要採用換血輸血的方法了。 供血者需要進行血液檢測, 以避免輸血後加重病情, 同時要避免親屬供血。