2．環境因素畸胎學的研究不斷發現環境中的一些物質可以造成胎兒畸形。 在分析某個致畸因數的致畸風險時， 應該考慮該致畸因數的作用強弱、劑量大小、持續時間、孕母的遺傳背景以及當時的孕齡等。 常見的致畸因數有：
（1）輻射：其中離子電磁輻射有較強的致畸作用， 包括α、β、γ和X射線， 其致畸作用與各射線的穿透力有關。 日常， 人們都或多或少地接觸射線， 有的人還因居住環境或職業關係可能接觸更多的射線，
（2）X線：一般說， 診斷性X線檢查， 對胎兒的危害不大， 但也與照射部位有關， 例如膽囊造影只使胎兒接受0.000006Sv（注：Sv是劑量當量單位， 1Sv＝100rem）；而鈉灌腸造影檢查， 由於直接照射骨盆， 則可使胎兒接受0.0035Sv。 另外， 治療劑量要大得多。 治療腦腫瘤、乳腺癌（單側）均可使胎兒接受0.09Sv， 治療肺癌可接受0.25Sv。 所以， 用於治療的X線有致畸的危險。
（3）同位素：各種組織對不同的同位素吸收量不同， 例如口服5mci的131I， 甲狀腺可接受100Sv， 而性腺只有0.12Sv；口服4mci 32P,有1.0Sv進入骨髓、肝、脾， 而其他部位則不過0.1Sv。 另外， 胎兒對同位素的吸收程度還與胎齡有關，
X線、同位素、還有其他外源性離子輻射對分裂細胞的影響， 包括殺傷細胞、抑制有絲分裂、改變細胞的正常遷移和彼此聯繫， 以及造成染色體畸變和基因突變等。 植入前期， 大劑量照射可導致胚胎死亡， 這是由於致死性染色體畸變或細胞分化受損所致。 胚胎兩周後的任何時期接受超過1.0Sv的射線， 均可造成器官畸形或生長受阻， 其中以中樞神經系統最為敏感,0.25Sv時就可發生小頭畸形， 智力低下， 有實驗證明， 不伴有神經系統導常的其他畸形，
3．病毒和感染可致畸的病毒感染有風疹、巨細胞病毒感染、水痘及單純皰疹B。 其他病毒感染的致畸問題， 目前尚無足夠的證據。 畸形兒是否與感染有關， 可通過檢查IgM來判定， 受感染的新生兒IgM上升。 也可進行病原基因檢測。
（1）風疹（rubella）：前四周受感染， 致畸危險為61％， 5～8周時為26％， 9～10周時為6％。 風疹綜合征的畸形包括眼、耳、心、造血系統、中樞神經系統、肺、肝和骨。 神經系統損傷如小頭、智力低下，
（2）水痘（varicella）：致畸危害只是在胚胎前16周或產前4天之內發生。 前16周感染， 可致畸， 包括眼的缺陷如白內障、小眼球、視神經萎縮以及腦損傷和肢體發育不全等。 分娩前4天孕婦感染水痘， 有20％的新生兒死亡。
（3）巨細胞病毒感染（cytomegalovirus infection）：大約有10％的感染胎兒出現神經系統損傷。 可有智力減低、耳聾。 還可有低出生體重、小頭、肝脾腫大及血小板減少性紫癜、視神經萎縮等。 進行病毒分離和尿中脫落細胞查找病毒包涵體， 均可證明感染的存在。
（4）弓形蟲感染（toxoplasma infection）：主要表現為眼的疾患， 90％有脈絡膜炎， 50％～60％有癲癇、小頭和腦積水。 即使感染得到控制， 也常遺留眼或腦的損害。
4．化學藥物苯妥英鈉可致成輕、中度生長發育及智力障礙。
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使非整倍體增加，可出現椎骨、心臟、肢體的畸形；皮質激素有誘發缺肢、先天性心臟病的報導；胰島素可使神經管缺陷增多，還可造成先天性心臟病和肢體缺陷。家庭醫生線上專稿，如需轉載請注明出處。
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