過期妊娠易致胎兒死亡 胎兒足月應及時生下

曉霞婚後三個月， 就懷上孩子。 預產期快到了， 全家人都盼望著家庭新成員的到來。 當准媽媽的就更不用說了， 寶寶的衣物、用品、食品早已準備得一應俱全， 就等著當正式媽媽了。 可一天過一天， 預產期過了整整十天， 胎兒像留戀著媽媽子宮這個安樂窩， 一點要出來的意思也沒有。 聽老人說：“胎兒在娘肚子裡多待一天， 勝過出生後長一個月哩！”再說， 曉霞又沒覺得有什麼不適， 因此， 只好耐心等待， “瓜熟”自然就會“蒂落”嘛！這樣又過了一個星期， 仍然是一點動靜都沒有， 寶寶像鐵了心要繼續在媽媽的肚子裡待下去似的。

曉霞終於等不下去， 到醫院請醫生檢查。 醫生診斷為“過期妊娠”， 經過詳細的檢查後， 及時採取了終止妊娠的措施， 為曉霞做了引產， 娩出了一個健康的男嬰。 醫生告訴曉霞， 幸虧處理得早， 再拖下去， 對胎兒和母親都有可能造成危險。

本來， 胎兒在母體的子宮裡經過280天（40周）的孕育， 他的發育已基本成熟或接近成熟， 到達“瓜熟蒂落”或“十月懷胎， 一朝分娩”的時刻了。 通常， 孕期在259～293天的範圍內分娩的， 均屬正常， 稱為“足月產”；在196～258天之間分娩的， 稱為“早產”；而在294天（42周）或294天以上尚未分娩的， 則稱為“過期妊娠”。

過期妊娠並不少見， 約占所有分娩數的5％～12％。 據報導， 過期妊娠時胎兒的圍產期發病率和死亡率都會大大地增加。 妊娠43周時圍產兒死亡率為正常的3倍，

44周時為正常的5倍。

過期妊娠時， 胎盤和胎兒大約有下面兩種情況：

一種情況是胎盤功能暫時是正常的， 胎兒仍能正常繼續生長， 出生時胎兒體重偏大甚至發育成巨大兒， 或因胎兒顱骨鈣化明顯而變硬， 在通過產道娩出時不易變形而導致分娩困難， 易引起滯產、母體產道的撕裂傷及產後出血等併發症。 又由於容易造成難產， 手術助產的機會增加， 導致新生兒顱內出血或鎖骨骨折等併發症的危險性也隨之增加。

另一種情況是過期妊娠時由於胎盤老化， 功能迅速衰退， 不能繼續供給胎兒足夠的氧氣和營養物質， 羊水也減少。 這時胎兒體重不但不再增加， 反而減輕， 胎脂及皮下脂肪也會逐漸減少，

造成皮膚乾燥鬆弛多皺紋， 容貌如“小老人”。 這樣的胎兒對缺氧很敏感， 極易發生宮內窘迫、新生兒窒息或死亡。 由於缺氧， 胎兒肛門括約肌鬆弛， 造成胎糞排出， 使羊水受到污染， 在分娩過程中， 胎兒吸入污染的羊水， 易併發肺炎而死亡。 因此， 圍產兒發病率和死亡率大大增加。 有些胎兒可在分娩前已死於子宮內；有些可能在分娩過程中突然死亡；有些則在出生時出現嚴重窒息。

對“胎兒在娘肚子裡多待一天， 勝過出生後長一個月”的說法還得做具體分析。 比如說在達到足月妊娠（37周）之前， 除非出現特殊的母、胎的病理情況， 否則應儘量使孕期達到足月後才考慮分娩， 因為早產兒的患病率和死亡率也較足月分娩的新生兒高，

早產兒出生後的生長發育也會差於足月的新生兒。 在這種情況下， 胎齡確是一個非常重要的因素。

相反， 過期妊娠則對胎兒和母親都存在著潛在的危險。 因此， 超過預產期兩周而未臨產的孕婦， 不應麻痹大意， 均應及時到醫院檢查， 醫生會根據妊娠是否真正過期（核對預產期的計算是否準確）、胎盤功能狀況和胎兒監測的檢查結果做出正確的處理方法。 如胎兒情況良好， 胎盤功能正常者， 可做短期密切觀察待產。 如經檢查發現胎兒已經成熟、胎盤出現老化現象、羊水減少者， 應留院並根據每個產婦的具體情況， 採取不同的方式及早終止妊娠， 以防對母體和胎兒造成不良後果。

過期妊娠的發生， 有人認為可能與胎兒垂體、腎上腺的功能不全有關，

因為在過熟嬰兒的周圍血液中， 腎上腺皮質酮的水準較正常足月嬰兒為低。 也有人認為與母體在臨產前孕酮水準增高有關。 孕酮有抑制子宮收縮的作用， 在正常情況下， 臨產前孕婦體內的孕酮水準是下降的；如果孕酮水準過高， 子宮收縮作用受到抑制， 分娩過程的啟動當然就會受到影響。

瓜不熟， 不宜摘， 因為“強扭的瓜不甜”。 胎兒不足月， 除非迫不得已， 要不然是不該硬把胎兒提前生下來的。 同樣的道理， 瓜熟了， 應及時摘下， 否則， 過熟的瓜會慢慢乾癟。 胎兒足月了， 就應及時生下來， 留在子宮裡的時間過長， 對母體、對胎兒都沒好處。

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