過期 妊娠
妊娠達到或超過42周， 稱為過期妊娠， 其發生率約占妊娠總數的5～12%， 過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高。 目前， 學者們普遍認為過期妊娠是一種高危妊娠， 其圍生兒死亡率明顯高於正常妊娠期妊娠， 而且過期越久， 死亡率越高。
過期妊娠的病因尚不明確， 目前觀察到可能引起過期妊娠的原因有以下幾點。 1.雌激素水準低。 儘管臨產的機制十分複雜， 血中雌激素水準的高低與臨產有密切關係， 過期妊娠可能與血雌激素水準過低有關。 但在大數量的過期妊娠中， 並無雌激素水準低於普通正常妊娠的直接證明。 2.胎盤硫酸脂酶缺乏。 胎盤硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一種罕見的伴性隱性遺傳病， 本病由Ryan 1980年報導， 患此症者雖然胎兒腎上腺產生了足量的16α-OH-DHEAS， 但由於缺乏胎盤硫酸脂酶， 無法將這種活性較弱的脫氫表雄酮轉變成雌二醇及雌三醇，
3.頭盆不稱。 過期妊娠中部分胎兒較大， 胎頭遲遲未入盆， 宮頸未受到應有的刺激， 使產程的開始推遲。 這是較多見的原因。 4.遺傳。 有少數婦女的妊娠期較長， 數胎均出現過期妊娠， 有時尚見於一個家族， 說明這種傾向可能與遺傳有關。
妊娠已達或超過42周(294天)而無產兆。 如過去月經史十分正常， 而本次末次月經期又十分明確， 同時有早期診斷的各種檢查佐證， 則診斷過期妊娠並不困難。 但在以下情況中診斷過期妊娠就要謹慎， 例如：月經週期不規則或月經週期長、在哺乳期時妊娠、在使用口服避孕藥時妊娠、偶然的排卵延遲等， 因此對一些末次月經時間有疑點或根本搞不清的妊娠婦女， 則必須借助於其他方法：
1.對過期妊娠的流行病學情況的瞭解2.基礎體溫3.初次胎動4.初次聽到胎心5.宮底高度測量6.懷孕後的B超檢查因此， 產前檢查時應根據以上的檢查確定其預產期， 以確認其是否為過期妊娠。 特別提醒：孕媽媽們要保留好最早的一次B超報告單哦！
那麼過期妊娠的具體檢查項目有哪些呢？一、判斷胎盤功能。 1.胎動計數；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查， 包括雙頂經、胎盤功能分級、羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NST、OCT試驗等。 二、胎兒電子監護儀檢測。
三、B超檢測。
過期妊娠在分娩時， 常由於羊水減少、胎兒較大，顱骨硬，可塑性差，易發生難產。對胎兒的影響，易出現胎盤老化、變性，直接影響胎兒氧和營養物的供給，嚴重時可因缺氧，造成窒息而死亡。1.羊水過少。過熟兒容易發生羊水過少者。在妊娠過程中，妊娠38周以後羊水的減少逐漸明顯，40周後更明顯，42周後過期妊娠常合併羊水過少。它反映了胎盤功能的狀況，此外，臍帶壓迫的可能性也增加。2.胎兒宮內窘迫。過期妊娠的胎盤，由於逐漸退化，胎盤功能衰退，胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降，因此供給胎兒的氧氣和營養逐漸減少，同時胎兒越成熟，對缺氧的耐受能力越差，故當臨產子宮收縮較強時，過期胎兒就容易發生窘迫，甚至在子宮內死亡。
3.胎兒生長受限。由於部分的過期妊娠的胎盤老化，在過期妊娠中，胎兒生長受限的發生率遠高於正常妊娠期限分娩的胎兒。4.巨大兒。在過期妊娠而胎盤功能未受限者，胎兒繼續生長發育，因之其體重≥4000g者的發生率並不低於正常孕齡者。
充分認識處理過期妊娠的複雜性，對過期妊娠的處理必須十分謹慎。其原因是：①妊娠期往往難以判定，有時娩出的新生兒小於確切的孕齡而且不成熟。②如不處理，雖然大多數的胎兒將存活得很好，但對少數胎兒是否有危及生命或娩出後有嚴重併發症則難以確定。③引產並不一定都成功。④隨時要準備可能需立即終止妊娠。
過期妊娠是否應予干預，干預的時間和方法均是值得探討的問題。宮頸的條件是決定終止妊娠時間的重要因素，如宮頸成熟，大部分贊成于41周時終止妊娠。如宮頸不成熟，則進行胎兒監測，按胎兒情況，決定是否終止妊娠。
過期妊娠的胎兒常成過熟兒，過熟兒是獨立于過期妊娠的概念，是指胎兒于宮內發育超過正常狀態的一組病理情況。Clifford(1954)將過熟兒分為3度，一度：羊水清;二度：皮膚染綠色;三度：皮膚呈黃綠色。妊娠41～43周，過熟兒發生率為10%，達44周則高達33%。過熟兒較瘦，張眼呈“警覺狀”，故面容像老頭，皮膚較皺，尤其是手心足底部位較明顯，並常有片狀脫皮，指甲較長。
很重要的是：過熟兒較易發生窒息，胎糞吸入及腦損傷等，圍生兒死亡率明顯升高。
超過預產期准媽媽的注意點超過預產期的准媽媽，仍要按時進行產前檢查，由醫生仔細核對預產期，如果確定已經超過一周時，則應按照醫生的要求及時住院，並接受適當的引產治療，以保證在妊娠42周前順利分娩。引產是指用人工方法誘發子宮收縮，發動分娩。通常是在准媽媽存在有產科方面問題或准媽媽及胎寶寶出現併發症時才考慮引產，如果准媽媽懷孕41周過後，准媽媽的肚子還沒有“動靜”，那麼此時就需要人工引產的説明，不然的話，孕媽和腹中的胎兒都有很大的危險。
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常由於羊水減少、胎兒較大，顱骨硬，可塑性差，易發生難產。對胎兒的影響，易出現胎盤老化、變性，直接影響胎兒氧和營養物的供給，嚴重時可因缺氧，造成窒息而死亡。1.羊水過少。過熟兒容易發生羊水過少者。在妊娠過程中，妊娠38周以後羊水的減少逐漸明顯，40周後更明顯，42周後過期妊娠常合併羊水過少。它反映了胎盤功能的狀況，此外，臍帶壓迫的可能性也增加。2.胎兒宮內窘迫。過期妊娠的胎盤，由於逐漸退化，胎盤功能衰退，胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降，因此供給胎兒的氧氣和營養逐漸減少，同時胎兒越成熟，對缺氧的耐受能力越差，故當臨產子宮收縮較強時，過期胎兒就容易發生窘迫，甚至在子宮內死亡。
3.胎兒生長受限。由於部分的過期妊娠的胎盤老化，在過期妊娠中，胎兒生長受限的發生率遠高於正常妊娠期限分娩的胎兒。4.巨大兒。在過期妊娠而胎盤功能未受限者，胎兒繼續生長發育，因之其體重≥4000g者的發生率並不低於正常孕齡者。
充分認識處理過期妊娠的複雜性，對過期妊娠的處理必須十分謹慎。其原因是：①妊娠期往往難以判定，有時娩出的新生兒小於確切的孕齡而且不成熟。②如不處理，雖然大多數的胎兒將存活得很好，但對少數胎兒是否有危及生命或娩出後有嚴重併發症則難以確定。③引產並不一定都成功。④隨時要準備可能需立即終止妊娠。
過期妊娠是否應予干預，干預的時間和方法均是值得探討的問題。宮頸的條件是決定終止妊娠時間的重要因素，如宮頸成熟，大部分贊成于41周時終止妊娠。如宮頸不成熟，則進行胎兒監測，按胎兒情況，決定是否終止妊娠。
過期妊娠的胎兒常成過熟兒，過熟兒是獨立于過期妊娠的概念，是指胎兒于宮內發育超過正常狀態的一組病理情況。Clifford(1954)將過熟兒分為3度，一度：羊水清;二度：皮膚染綠色;三度：皮膚呈黃綠色。妊娠41～43周，過熟兒發生率為10%，達44周則高達33%。過熟兒較瘦，張眼呈“警覺狀”，故面容像老頭，皮膚較皺，尤其是手心足底部位較明顯，並常有片狀脫皮，指甲較長。
很重要的是：過熟兒較易發生窒息，胎糞吸入及腦損傷等，圍生兒死亡率明顯升高。
超過預產期准媽媽的注意點超過預產期的准媽媽，仍要按時進行產前檢查，由醫生仔細核對預產期，如果確定已經超過一周時，則應按照醫生的要求及時住院，並接受適當的引產治療，以保證在妊娠42周前順利分娩。引產是指用人工方法誘發子宮收縮，發動分娩。通常是在准媽媽存在有產科方面問題或准媽媽及胎寶寶出現併發症時才考慮引產，如果准媽媽懷孕41周過後，准媽媽的肚子還沒有“動靜”，那麼此時就需要人工引產的説明，不然的話，孕媽和腹中的胎兒都有很大的危險。
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