嬰幼兒肺炎合併急性呼吸衰竭的治療原則為：積極治療原發病肺炎及控制繼發感染；改善氧氣攝取和二氧化碳排出。 早期和輕症病例， 用一般內科療法即可；晚期和危重病例， 需根據病情做氣管插管或氣管切開， 並適時使用呼吸機。
（1）保持呼吸道通暢：由積痰引起的呼吸道梗阻， 常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因。 因此， 首先要及時清除呼吸道分泌物， 保證室內空氣新鮮， 溫度適宜。
（2）氧氣療法：此法是搶救重症嬰幼兒肺炎合併急性呼衰不可缺少的療法。 呼吸治療的重點在於給氧， 氧濃度控制在30%～40%左右，
（3）呼吸興奮劑：呼吸興奮劑的主要作用是興奮呼吸中樞、增加通氣量。 使用呼吸興奮劑， 對中樞性呼吸衰竭有一定作用， 但對由於呼吸道梗阻或肺部病變引起的二氧化碳瀦留效果較差。 常用的興奮劑有山梗菜堿（洛貝林）、尼可刹米（可拉明）。
（4）鹼性藥物的應用：呼吸性酸中毒的糾正， 主要應從改善通氣功能入手。 但當呼衰伴有代謝性酸中毒時， 可補給鹼性液， 常用5%碳酸氫鈉溶液， 通常稀釋為1.4%等滲溶液靜脈滴注， 計算公式為：0.3×BE（mmol）×體重（kg）， 其中BE為剩餘堿， 由血氣分析測得， 用藥時， 先用計算量的1/2， 以後酌情隨時調整。
（5）血管活性藥物：呼衰時缺氧、酸中毒常可引起血管阻力增加， 故常應用擴血管藥物。
（6）營養支持療法：合理營養支援， 有利於肺組織的修復， 可增強機體免疫力， 減少呼吸肌疲勞的發生。 可採用氨基酸靜脈輸入等方法。
