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患有小腦萎縮患者的症狀

【導讀】患有小腦萎縮患者的症狀, 是一種以小腦性共濟失調和腦幹損害為主要臨床表現的中樞神經系統慢性變性疾病, 下面就詳細介紹患有小腦萎縮患者的症狀。

患有小腦萎縮患者的症狀

1、小腦性共濟失調

小腦功能障礙是本病最突出的症狀, 占73%,表現為進行性的小腦性共濟失調。 多早期出現, 首發症狀以雙下肢無力及共濟失調最多(88%)。 首先表現于雙下肢, 常訴下肢發軟、乏力、易跌而就醫。 自主活動緩慢而不靈活、步態不穩、平衡障礙、基底加寬。 逐步出現兩上肢精細動作不能, 動作笨拙與不穩。

由於小腦功能障礙表現腦神經受損症狀是頭暈、構音障礙、斷續語言、吞咽困難、飲水嗆咳、眼球震顫、意向震顫。 還有部分病例可有舌肌和麵肌的肌束顫動。 並可出現面神經癱瘓。

2、眼球運動障礙

酷似核上性眼肌麻痹(即上視困難, 四肢肌張力高, 反射亢進, 病理束征陽性或陰性), 可表現為輻輳障礙及眼外肌運動障礙(各約占60%)。 慢眼球運動(slow eye movement)或稱掃視運動減慢可能是OPCA特徵性臨床標誌, 機制不明。 眼震電圖檢查可見水準凝視性眼震(約占80%)。 平穩跟蹤(ETT)異常, 視動性眼震(OKN)異常及冷溫實驗視抑制(VS)失敗。 可有視神經萎縮。

3、自主神經功能障礙

如直立性低血壓、弛緩性膀胱(尿失禁或瀦留)、性功能障礙及出汗障礙等。

4、錐體束征

有的在檢查患者時有時可發現腱反射亢進,

或有伸性蹠反射, 但臨床表現錐體束症狀較輕。

患有小腦萎縮患者的症狀

5、錐體外系統症狀

有的患者晚期出現錐體外系統疾病症狀和體征, 33%~50%患者晚期出現帕金森綜合征表現, 也有8.2%患者以帕金森綜合征為首發症狀。 部分病例出現肢體不自主舞動、手足徐動。

部分病例常伴發閃電樣下肢疼痛及深感覺障礙等;極少數病例還可伴發肌肉萎縮、脊柱側凸、高弓足等畸形。

在本病中、晚期有部分患者表現不同程度的癡呆, 約占11.11%.癡呆特徵為皮質下型。 其機制尚不十分明確。 有的作者認為病變波及腦幹某些細胞核團(紅核、黑質及下橄欖核)、小腦均可造成皮質下癡呆。 臨床表現為記憶力減退, 回顧性記憶障礙,

智慧減退, 思維緩慢, 操作認識能力低下, 運用及獲得知識能力下降, 情感淡漠或抑鬱。

體格檢查可見患者言語含糊不清, 眼震, 構音障礙, 吞咽困難, 眼肌及面肌癱瘓, 偶可有“軟齶震顫”,頭及軀幹搖擺, 肌張力減低、增高或正常, 腱反射亢進或消失, 一般不能引出錐體束征。 具有小腦性共濟失調體征。 如累及基底核時, 則出現肢體齒輪樣強直、面具臉、靜止性震顫。

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