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5種情況下 高血壓患者需及時調藥

1、換季時。 春夏秋冬四季變化時, 我們會發現自己的血壓隨著季節的變化而高低不同。 夏天會低一點, 冬天會高一點。 有的高血壓患者, 一到夏天就經常出現頭暈、乏力, 這有可能就是夏天仍服用冬天的藥物劑量和種類, 結果使血壓降得過低, 出現腦供血不足的情況。 還有些患者, 冬季仍然服用夏天的使用量, 使得高血壓沒有很好的控制, 波動較大, 容易發生腦血管意外或心梗。 所以, 高血壓患者應該根據季節的不同, 血壓的高低水準, 及時調整降壓藥物。

2、血壓突升時。 高血壓患者在服藥期間也可能出現血壓短暫升高,

有時會感覺到頭暈或頭痛, 有時可能毫無症狀。 一般來說升高的幅度不大, 休息15分鐘至半小時重複測量血壓, 如果血壓下降, 就說明是一過性血壓升高, 這種情況不需要調整高血壓藥物。 如果血壓明顯升高, 多次測量血壓均≥160/100毫米汞柱, 而自己又是很規範的服用降壓藥物, 結合診室或家庭自測血壓都顯示明顯升高, 排除精神、生活方式因素, 就要考慮調整藥物。

3、出現心腦腎血管併發症時。 例如出現腦梗塞或腔隙性腦梗塞、心絞痛、左心室肥厚、蛋白尿時, 需要找醫生調整藥物。 不論哪種併發症, 把血壓控制在合理的範圍才是硬道理。 還要兼顧心腦腎等臟器, 儘量選擇對上述器官有保護作用的降壓藥物。

4、不能耐受副反應時。 服用血管緊張素轉換酶抑制劑時, 有4%~10%的患者會出現咳嗽, 如果影響到工作生活則需要換藥, 可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑, 作用效果相似但無咳嗽副反應。 短效的鈣離子拮抗劑, 例如硝苯地平片、尼群地平片、尼莫地平片, 及長效的非洛地平等容易引起更年期女性心悸, 潮熱加劇, 此時可以換成左旋氨氯地平。 該藥作用平緩, 上述副反應發生率較少。 再比如, β受體阻滯劑可引起明顯的竇性心動過緩, 乏力等副反應, 如有明顯不適, 可減少劑量或停用。

5、手術期間。 要做手術的高血壓朋友一定要告訴主管醫師, 特別是麻醉醫師自己所服的降壓藥物, 當前血壓控制情況, 以便醫生在麻醉及手術中對血壓的掌控做到心中有數。

需要注意的是, 服用β受體阻滯劑的患者不能突然停藥, 否則會造成血壓迅速升高。

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