高血壓用藥要注意什麼

長期以來， 高血壓病人均習慣于每日3次等量服用降壓藥。 另外還有不少輕度血壓升高病人， 為維持血壓穩定， 常在晚上服一片降壓藥， 其實這種服用方法是極不符合正常血壓白晝變化規律的。

隨著現代醫學的進展， 人體生物鐘規律逐漸被科研人員掌握， 並發現一日之中， 人的血壓是在起伏不停地變化， 往往呈“兩高一低”。 也稱“兩峰一穀”的狀態。 晨起活動後血壓迅速上升， 心率加快， 可使心肌耗氧量增加， 心肌缺血。 為了減少心腦血管發生意外， 要根據血壓晝夜節律合理使用降壓藥。 既要避免夜間血壓降得過低，

影響心腦正常血液供應， 又要防止早晨起後血壓迅速升高。 據臨床醫學研究表明， 在血壓高峰出現前半小時至1小時服藥效果最好， 若按一般的早、中、晚每日3次服藥， 或臨睡前服用， 顯然與血壓的這種自然變化不相適應。 應該說， 這種服法是欠合理的， 不僅不能理想地控制血壓， 甚至增加了誘發心腦血管事件的危險性。 如果將病人的服藥時間改為血壓自然波動的兩個高峰前半小時， 這樣就會使藥物顯效時間與血壓高峰相遇， 從而更充分發揮藥效以使血壓平穩， 達到控制血壓增高的效果。 有條件的最好作動態血壓監測， 根據血壓波動節律制定合理的用藥方案。

合理的服藥時間應根據藥物的類型和劑型加以選擇。

如短效降壓藥每日3次， 第一次服藥時間應在清晨醒後即服， 不等到早餐後或更晚， 最後一次應在下午18時之前， 也就是在血壓高峰出現前半小時至1小時給藥效果最好。 不可在睡前或更晚時服用降壓藥。 長效控、緩釋製劑每日只服用一次， 應在清晨醒後即服用。 經研究發現， 這種服藥方法對防止上午血壓升高有重要的意義， 既能使白晝的血壓得到良好的控制， 又不使夜間的血壓過度下降， 起到穩定24小時血壓的目的。 同時， 實踐已證實， 這種服藥方法比均衡給藥的病人腦卒中發生率低50%～70%。 特別強調的是， 如果夜間血壓較高時， 晚上臨睡前最好服用緩釋長效降壓藥。 因為夜間睡眠時血壓較低， 如果這時降壓藥發揮作用， 使血壓再行下降， 則容易引發血栓形成（導致腦血栓形成、心肌梗死等）等併發症。 1級（輕度）高血壓的病人， 晚上入睡前切忌服藥;2、3級（中、重度）高血壓病人入睡前也只能服白天藥量的三分之一。 所以， 要掌握好時辰藥理學， 根據人體生物鐘的變化規律， 重視安全有效用藥。

99熱心醫生溫馨提醒：高血壓病人在不同時間用的藥量也是不相同， 而且還要講究飯前飯後， 所以這些問題患者應該仔細諮詢主治醫生， 並瞭解相關禁忌所在。