鼻衄可由局部外傷, 如挖鼻孔、撞擊等損傷引起或因鼻中隔彎曲, 鼻腔和鼻竇炎證或腫瘤, 或全身性的原因引起。 有的婦女在月經期容易出血, 稱為“倒經”, 與內分泌失調有關。 還有些是因氣溫高或空氣乾燥而使鼻出血。 臨床上鼻出血可以從一側鼻孔流出甚至從口中和另一側鼻孔中同時流出。
鼻衄大部分為單側鼻腔出血, 雙側者較少見。 如出血部位在鼻腔前段, 血液多從前鼻孔流出;鼻腔後段出血, 常迅速流入咽部, 從口吐出。 青少年、兒童的鼻出血多位於鼻腔前端, 老年人以後鼻孔出血多見。 本病臨床分為肺熱與胃熱2型。
一、肺熱
(一)症狀
鼻衄伴有鼻塞, 口鼻乾燥, 咳嗽發熱等症。
(二)治法
(1)選穴 迎香、風池、合谷、孔最。
放痧:少商。 (見圖7-2-2、圖7-2-3、圖7-3-1、圖7-3-2)
(2)定位 少商:在手拇指末節橈側, 距指甲角O.1寸(指寸)處。
迎香:在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸, 當鼻唇溝中。
風池:在項部, 當枕骨之下, 與風府穴相平, 胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
合穀:位於手背, 第一、第二掌骨間, 當第二掌骨橈側的中點處。
孔最:在前臂掌面橈側, 尺澤穴與太淵穴連線上, 腕橫紋上7寸處。
(3)刮拭順序 先刮後頭部風池, 再刮面部迎香, 然後刮孔最, 最後刮手部合穀, 放痧少商。
(4)刮拭方法 瀉法。 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。 先刮頸後部風池穴, 重刮, 刮至病人不能耐受為止。 再刮頭部迎香,
二、胃熱
(一)症狀
鼻衄伴身熱煩躁, 血色深紅, 口渴口臭, 牙宣, 大便燥結等症。
(二)治法
(1)選穴 內庭、二間、巨髎、上星、天樞。 (見圖7-1-5、圖7-3-1、圖7-3-3、圖7-3-4)
(2)定位 內庭:足背第二、第三趾間縫紋端。
二間:在食指本節(第二掌指關節)前,
巨髎:面部, 瞳孔直下, 平鼻翼下緣處, 當鼻唇溝外側。
上星:於人體的頭部, 當前髮際正中直上1寸。
天樞:仰臥位, 天樞穴位於人體中腹部, 肚臍向左右三指寬處。
(3)刮拭順序 先刮面部上星、巨髎, 再刮腹部天樞, 然後刮手部二間, 最後刮足部內庭。
(4)刮拭方法 瀉法。 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。 先刮面部上星、巨髎, 因為面部出痧影響美觀, 因此手法要輕柔, 以不出痧為度, 且面部不需塗抹活血劑, 通常用補法, 忌用重力大面積刮拭, 方向由內向外按肌肉走向刮拭, 可每天1次。 再刮拭天樞穴, 用刮板角部自上而下刮拭, 出痧為度。 然後重刮手部二間穴, 30次, 重刮, 可不出痧。 最後刮足部內庭, 30次, 重掛, 出痧為度。
三、病例
李某,