治肩周炎的功能訓練

肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。 炎症會導致關節內外粘連， 從而影響肩關節的活動。 其病變特點是廣泛， 即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。 肩周炎的全稱是肩關節周圍炎， 好發於 50 歲左右的人， 故又稱五十肩。 因患者患病以後肩關節不能活動， 仿佛被凍結或凝固， 故又稱凍結肩、肩凝症。 肩周炎患者常感覺有冷氣進入肩部， 也有患者感覺有涼氣從肩關節內部向外冒出， 故又稱漏肩風。

肩周炎是一種病因不明的自限性疾病， 有研究認為它與自身免疫病以及感染有關。

它的病理特徵是肩關節內嚴重的關節囊組織粘連， 症狀是無誘因的進行性肩關節活動受限， 尤以外旋受限為顯著特徵， 同時伴有肩關節疼痛， 嚴重者可影響睡眠。 發病後 3~6 個月疼痛和活動受限的程度達到峰值， 之後症狀逐步緩解， 若不經治療， 大多數患者的症狀在發病 1 年左右完全緩解， 但可能殘存有不同程度的肩關節功能障礙。 有時一側肩關節發病後， 相隔一段時間後另一側也可能發作。 凍結肩的診斷是一種排除診斷， 即需要排除一切可能導致肩關節疼痛、活動受限的疾病， 如肩袖損傷、創傷後粘連、肩關節骨性關節炎等， 之後才能作出診斷。

引起肩周炎的誘因很多， 主要有三個方面。 一是肩關節長期保持一個姿勢，

使肩關節疲勞， 加上寒冷等刺激所致。 二是肩關節外傷後沒有得到很好的醫治， 恢復差， 出現肩周圍併發症。 三是習慣性肩關節脫位。 臨床醫生認為， 前兩項是引起肩關節周圍炎的主要原因。

肩周炎的主要表現為肩痛、肩關節活動障礙或僵硬、肩周肌肉萎縮。 部分病人是由肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌炎、肩峰下滑囊炎等發展而來。 肩周炎發病女多於男， 右肩多於左肩， 多數為慢性起病。 本病預後良好， 多能自愈， 但要經數月至兩年左右。

大多數肩周炎的治療不需手術， 但必須在醫生的指導下進行嚴格、積極的功能鍛煉。 其目的是在肩關節活動受限期間儘量保持一定的肩關節活動度， 這樣在關節粘連自行恢復後仍能維持正常的肩關節活動。

對於小部分不能自行緩解的患者需要進行手術治療。

肩周炎的干預方法有很多， 其中功能鍛煉尤為重要。 患者在發病之初就應積極應對， 可採用下列方法：將患側肘關節屈曲 90°。 屈肘90°為最佳， 小於90°肩關節擺動範圍小， 大於90°肩關節擺動大， 易造成拉傷。 將患肩向前方擺動20~30次， 向後擺動20~30次， 每天3~4次， 每次10~20分鐘。 同時， 還可做患肢向上爬牆法、俯身前後內外擺動法、俯身畫圈法等一系列康復動作。 一日數次， 患者應忍著疼痛主動鍛煉。 疼痛減輕後， 應逐漸增加運動量和範圍， 但不要被動活動。 以上方法既可防止肩關節再次拉傷或損傷， 又可以起到肩關節鬆弛的作用。 活動後冷敷半小時有利於消腫止痛，

活動後2~3小時可輔以局部熱敷理療。