1.概述
膝關節負重大, 運動產生的熱量亦較大, 其滑膜面積在全身關節是最大的, 膝關節關節囊的內層為滑膜組織。 滑膜有著豐富的血管, 滑膜細胞分泌滑液, 營養關節軟骨, 潤滑關節, 減少摩擦, 散發關節活動時所產生的熱量。
膝關節創傷性滑膜炎是指膝關節損傷後滑膜的無菌性炎症, 臨床上分為急、慢性兩種。
2.病因病機
⑴ 急性滑膜炎, 多因膝關節急性損傷, 如扭傷、挫傷、骨折、暴力打擊等引起, 滑膜充血、滲出、水腫, 可造成關節囊積液、血腫。
⑵ 慢性滑膜炎, 一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成。 或由其他慢性勞損,
3.臨床表現
⑴ 急性損傷者有明顯的外傷史, 慢性者, 多見於老年人, 或膝關節畸形者, 如膝內或外翻者。
⑵ 疼痛、腫脹:急性者, 疼痛多劇烈, 膝關節腫脹, 一般多在傷後即刻或傷後1~2小時出現, 皮溫增高, 皮下可有瘀血斑。 慢性者, 疼痛多緩, 可表現為膝關節沉重不適, 酸痛, 可呈進行性加重, 腫脹多不明顯, 無皮下瘀斑。
膝關節積液多者可見浮髕試驗(+), 病人仰臥, 膝關節伸直, 股四頭肌完全放鬆, 使髕骨能向兩旁隨意活動。 檢查者一手壓住髕上囊, 使積液流入關節腔, 另一手食指尖輕柔而快速地點壓髕骨, 即能感到髕骨的上下浮動。
⑶ 功能受限:關節活動受限, 屈伸活動時疼痛可明顯加劇, 慢性損傷者在被動運動時可無明障礙。
4.治療
急性創傷性滑膜炎不宜手法治療, 積液嚴重者應抽取積液。
慢性者:要救病求本, 針對病因, 如勞損者應去除勞損誘因, 畸形者, 可作關節矯形。
手法治療與膝關節骨關節病相同。
5.注意:股四頭肌鍛煉。