頸椎病又稱頸椎綜合征, 是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。 主要由於頸椎長期勞損、骨質增生, 或椎間盤脫出、韌帶增厚, 致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓, 出現一系列功能障礙的臨床綜合征。 表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變, 如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等, 刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織, 並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。
頭暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。 病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。 前庭神經核缺血性病變引起的眩暈, 一般持續時間較短, 數秒至數分鐘即消失, 發病時病人可有輕度失神及運動失調, 表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。 前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。 部分病人有噁心感, 急性發病時病人不能抬頭, 少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體征方面, 發病時病人頸部活動受限, 作頸部旋轉或活動可引起眩暈、噁心或心慌等症狀;部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。
眩暈
眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。 病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。 前庭神經核缺血性病變引起的眩暈, 一般持續時間較短, 數秒至數分鐘即消失, 發病時病人可有輕度失神及運動失調, 表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。 前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。 部分病人有噁心感, 急性發病時病人不能抬頭, 少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體征方面, 發病時病人頸部活動受限,
頭痛
椎動脈型頸椎病的病人在發病時, 頭痛和眩暈症狀一般同時存在。 其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。 因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經, 臨床上椎動脈痙攣引起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀, 為間歇性跳痛, 從一側後頸部向枕部及半側頭部放射, 並有灼熱感, 少數病人有痛覺過敏, 摸及頭部即感疼痛明顯。 另外, 副神經周圍支配的斜方肌,
視覺障礙
由於頸椎病引起椎-基底動脈系痙攣, 繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變, 少數病人可出現視力減退或視野缺損, 嚴重者甚至可以引起失明現象。
突然摔倒
當病人頸部旋轉時突然感到下肢發軟而摔倒。 臨床特徵是:發病時病人意識清楚, 短時間內能自己起來, 甚至行走。 這有別於其他腦血管疾病。
根性症狀
由於局部解剖的關係, 椎動脈型的病人也常常伴有神經根性症狀。
頸部症狀
頸部不適感及活動受限, 主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發僵活動或者按摩後好轉;晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇;活動頸部有“嘎嘎”響聲;頸部肌肉發板、僵硬;用手按壓頸部有疼痛點;按摩頸部有韌帶“彈響”,
肩部症狀
雙肩發沉;肩部酸痛脹痛;頸部肌肉痙攣, 按壓頸部有疼痛, 有時疼痛劇烈;勞累、久坐和姿勢不當加重;
背部症狀
背部肌肉發緊、發僵, 活動後或者按摩後好轉;背部有疼痛點, 按壓明顯;勞累和受寒背部不適症狀加重。 ...發病機制: