以後溪為主穴治落枕

枕是指頸部受風寒或睡眠姿勢不良， 使頸部一側肌群過度伸展， 使患側肌肉痙攣、疼痛、強硬， 氣血經絡受阻， 頸部活動障礙等所引起來的病證。 根據病因及臨床表現不同， 辨證分為風寒濕痹、氣滯血瘀、濕熱瘀滯三型。

辨證要點

風寒濕痹 頸項惡寒， 強硬、疼痛、麻木， 頸部轉動困難， 局部壓痛， 舌質淡紅， 舌苔薄白， 脈浮緊。

氣滯血瘀 頸項脹痛， 局部腫脹， 頸部轉動困難， 舌質淡紅， 舌苔薄白， 脈細澀。

濕熱瘀滯 頸項熱灼感， 口渴欲飲， 局部脹痛， 頸部轉動困難， 舌質淡紅， 舌苔微黃， 脈弦數。

治療要點

治療原則 疏通經絡，

調和氣血。 取穴以督脈、手足三陽經穴為主。

取穴 後溪穴， 適用於風寒濕痹， 濕熱瘀滯， 氣滯血瘀證型。

治療方法 用毫針治療。

操作方法

實證用瀉法， 虛證用補法， 或用平補平瀉法。

後溪穴位於小指根部尺側， 第五掌指關節尺側後下方凹陷處， 握拳時橫紋頭赤白肉際處。 取穴時， 手微握拳， 虎口平放於桌面， 後溪穴朝上， 用28號3寸不銹鋼毫針， 直刺後溪穴， 得氣後， 實證用瀉法， 虛證用補法， 虛實夾雜用平補平瀉法撚轉。 每10分鐘撚轉1次， 一般撚轉3～5次， 輕者7次為1個療程， 重者15天為1個療程。

病案舉例

驗案1 風寒入絡

苗某， 男， 38歲， 1976年4月16日初診。

頸背右側疼痛3天。 3天前， 發現睡眠姿勢不良， 晚上又受風寒， 早晨醒來， 頸背疼痛， 右側為重。 說話、抬頭、頸背牽拉作痛，

僵直感。 西醫診斷：頸肩肌筋膜炎（即落枕）。 理療、針灸、熱敷等治療有效， 但仍疼痛不適。 就診時， 頸背畏寒， 轉頸疼痛困難， 舌質淡紅， 苔薄白， 脈浮緊。 證為風寒濕邪入絡， 氣血瘀阻， 不通則痛。 治宜祛風散寒利濕， 通絡止痛。 選後溪透合穀穴治療。

找准穴位後， 皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 平刺左側後溪透合穀穴。 酸、脹、麻感， 針感強烈。 補法撚轉， 約1分鐘， 頸部疼痛即刻緩解。 留針半小時， 其中運針2次。 治療僅1次， 未再復發。 隨訪10餘年， 一直未反復。

按：本案落枕， 轉頸疼痛困難， 因睡眠姿勢不良， 加受風寒所致。 屬太陽小腸經及督脈， 風寒濕痹證。 後溪穴具有祛風散寒， 利濕通絡， 止痛之功能， 並能促進和改善頸背血液迴圈及功能障礙。

驗案2 風寒襲絡

趙某， 女， 58歲， 工人， 2010年2月22日初診。

頸背疼痛2天。 2天前睡眠姿勢不良， 加受風寒所襲， 第2天早起即感頸背疼痛發脹， 右側為重。 西醫診為頸肩肌筋膜炎， 中醫為落枕， 辨證為睡眠姿勢不良， 局部瘀血， 絡脈受阻， 加受風寒侵襲， 故頸背疼痛不已， 治療疏風散寒、化瘀通絡， 取後溪穴針刺。

皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 平刺後溪穴。 得氣後， 用燒山火補法撚轉， 1～2分鐘， 頸背有溫熱感， 欲出汗， 每15分鐘撚轉1次， 共4次， 隨訪1年一直未再反復。

按：落枕多為風寒所致， 本案睡眠姿勢不良， 加受風寒， 疼痛不已。 頸部活動受限， 針刺後溪穴1次獲愈， 效果顯著。 之所以取效， 一為循經取穴， 頸背又為循經之處；二為寒者溫之， 用燒山火補法撚轉。 循經取穴， 辨證治療，

均為關鍵。

驗案3 風寒痛痹

賈某， 女， 32歲， 2010年3月26日初診。

頸背疼痛2天。 2天前， 因受風寒， 右側頸背疼痛， 夜間增重。 頭頸轉動困難、說話受限。 舌質淡紅， 苔薄白， 脈弦緊。 證為風寒入絡， 氣滯血瘀， 不通則痛， 治以祛風散寒、化瘀通絡。 選左側後溪穴針刺。

皮膚常規消毒， 半握拳， 用28號3寸不銹鋼毫針， 平刺後溪穴並透合穀穴。 得氣後， 用燒山火補法撚轉， 1～2分鐘， 頭頸部有溫熱感， 頸背疼痛即刻緩解。 留針60分鐘， 其中運針4次。 第二天複診， 頸背右側略有不適感， 用上方重複治療1次， 隨訪半年未復發。

按：本案落枕疼痛， 為風寒所致， 針刺後溪穴獲愈， 用燒山火補法撚轉， 取得了針到病除之效果。 臨床實踐再次證明， 落枕針刺後溪穴治療， 療效確切。

驗案4 風熱毒邪

蘇某， 男， 74歲， 退休幹部， 2009年12月9日初診。

頸背脹疼3天。 3天前， 受風加情志不遂， 發生頸背脹痛。 右側為重， 熱灼樣脹痛， 向後頭部、右耳後、半邊頭部攻竄感， 因疼痛夜間不能安眠， 夜間口幹重， 飲食尚可， 兩便調。 半月前患面癱， 現正治療中。 舌質淡紅， 苔薄白， 脈浮弦數。 證為風熱襲絡， 氣血瘀阻， 不通則痛， 治宜祛風散熱， 清熱解毒， 活血通絡止痛。 選後溪穴針刺治療。

後溪穴， 皮膚常規消毒， 用28號3寸不銹鋼毫針， 平刺後溪穴， 並透合穀穴， 得氣後， 用瀉法撚轉， 1～2分鐘， 頸背疼痛大減， 未有攻竄感， 熱灼感消失， 每15分鐘撚轉1次， 留針60分鐘， 每日1次， 連針3次， 頸背疼痛基本緩解， 鞏固治療2次， 諸症悉除。

按：頸背疼痛， 因風熱毒邪侵襲， 為風熱痹證， 頸背為手太陽小腸經絡循行部位， 針刺後溪穴，用瀉法取得較好治療效果，由此可知，後溪穴具有祛風、清熱、通絡、止痛之功效，因此，對風熱痹證治療效果顯著。

臨證心得

落枕是臨床常見病之一，發病時間短，頸項疼痛顯，刺後溪穴效果甚好。風寒證用燒山火補法撚轉，風熱證用瀉法撚轉，病案驗證，確有針到病除之效果，多為1次獲愈。

後溪穴為手太陽小腸經穴位，通督脈，單穴針刺後溪，能疏通經絡，調和氣血，舒筋止痛，促進頸部血液迴圈，改善功能障礙，確有簡便廉驗之優勢。

針刺後溪穴，用瀉法取得較好治療效果，由此可知，後溪穴具有祛風、清熱、通絡、止痛之功效，因此，對風熱痹證治療效果顯著。

臨證心得

落枕是臨床常見病之一，發病時間短，頸項疼痛顯，刺後溪穴效果甚好。風寒證用燒山火補法撚轉，風熱證用瀉法撚轉，病案驗證，確有針到病除之效果，多為1次獲愈。

後溪穴為手太陽小腸經穴位，通督脈，單穴針刺後溪，能疏通經絡，調和氣血，舒筋止痛，促進頸部血液迴圈，改善功能障礙，確有簡便廉驗之優勢。