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膀胱癌病人的護理措施

術前護理

·病情觀察:觀察血尿程度、觀察有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀、觀察有無排尿困難、觀察有無腰部疼痛及觀察有無疼痛和下肢浮腫等轉移症狀。

·飲食護理:囑病人多食高蛋白、易消化營養豐富的食品, 以糾正貧血、改善一般狀態, 必要時給予輸血、補液。 行膀胱全切回腸代膀胱術的病人, 術前3日給無渣飲食, 術前1日禁飲水, 靜脈補充營養。

·遵醫囑行腸道準備, 給腸道抗炎藥物如鏈黴素、廣譜抗生素、滅滴靈等, 術前2~3日每晚灌腸一次, 手術當日早晨行清潔灌腸。

·作好尿檢瘤細胞的標本收集及膀胱鏡檢查、排泄性尿路造影檢查前的準備工作。

·行膀胱部分切除術或膀胱造瘺術的病人, 手術當日晨囑病人不排尿, 以使膀胱充盈利於術中識別膀胱, 防止誤傷。

術後護理

·密切觀察生命指標:觀察是否經手術創傷後原有貧血加重, 若及時發現病情變化, 早期進行處理。

·觀察尿量及顏色變化:及時發現有無內出血及術後血尿的多少。

·經尿道膀胱腫瘤電切術的病人, 術後應取平臥位, 保持導尿管通暢, 防止導尿管氣囊破裂。

·膀胱造瘺術病人每日常規行膀胱沖洗。

·膀胱部分切除術後病人, 要妥善固定留置導尿管並保持其通暢。 如尿的血色較深, 可用無菌生理鹽水間斷或持續進行膀胱沖洗, 以稀釋血尿, 防止出血過多形成凝塊而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。

·行膀胱全切回腸代膀胱的病人, 要密切觀察左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引出的尿, 並分別記錄。 還要準確記錄各殘腔引流管的引流量, 以判斷有無內出血發生。

·排氣前需靜脈補充營養和水分, 排氣後方可進流食、半流食或普食, 並要求病人多飲水, 每日飲水量要達到2000~3000ml, 可以起到內沖洗的作用。

·觀察有無泌尿系感染:每日測4次體溫, 直至平穩, 觀察有無發冷、發熱情況出現, 血壓平穩, 給予半臥位, 利於引流, 保持造瘺口周圍皮膚滑潔乾燥;感染時應及時處理。

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