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如何判斷寶寶是否營養不良?要做哪些檢查?

營養不良是由於食物攝入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影響等以致不能維持正常代謝, 出現體重不增或減輕, 脂肪逐漸消失, 肌肉萎縮的一種營養缺乏症。 有一部分寶寶由於不良的飲食習慣, 或是挑食厭食等原因, 造成不同程度的營養不良, 影響著寶寶的正常發育。 那麼, 我們怎樣才能判斷出寶寶是否營養不良呢?需要做哪些檢查呢?

1、體格測量

體格測量是評估營養不良最可靠的指標, 目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更, 它包括三部分。

(1)體重低下

兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比,

低於中位數減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差, 為中度體重低下, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度體重低下, 此指標反映兒童過去和(或)現在有慢性和(或)急性營養不良, 單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

(2)生長遲緩

兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比, 低於中位數減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差, 為中度生長遲緩, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩, 此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

(3)消瘦

兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標準相比, 低於中位減2個標準差, 但高於或等於中位數減3個標準差,

為中度消瘦, 如低於參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦, 此指標反映兒童近期急性營養不良。

2、實驗室檢查

(1)血清蛋白血清白蛋白濃度降低是最重要的改變, 但其半衰期較長(19~21天)故不夠靈敏。 視黃醇結合蛋白(半衰期10小時)、前白蛋白(半衰期1.9天), 甲狀腺結合前白蛋白(半衰期2天)和轉鐵蛋白(半衰期3天)等代謝週期較短的血漿蛋白質具有早期診斷價值。 胰島素樣生長因數1(IGF1)不僅反應靈敏且受其他因素影響較小, 是診斷蛋白質營養不良的較好指標。

(2)血清氨基酸牛磺酸和必需氨基酸濃度降低, 而非必需氨基酸變化不大。

(3)其他血清澱粉酶、脂肪酶、膽鹼酯酶、轉氨酶、鹼性磷酸酶等活力均下降, 經治療後可恢復正常;膽固醇,

各種電解質及微量元素濃度下降;生長激素水準升高。

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