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進行性肌營養不良應做哪些檢查

如果出現疑似進行性肌營養不良, 我們應該做哪些檢查呢?目前來說, 可以有以下7項檢查可以做:血清酶測定、尿檢查、肌電圖、肌活檢、心電圖、CT和MRI檢查, 這些檢查都能有助於醫生和患者確診是否為進行性肌營養不良。

血清酶測定

1、血清肌酸磷酸激酶(CPK):CPK增高是診斷本病重要而敏感的指標, 可在出生後或出現臨床症狀之前已有增高, 當病程遷延時活力逐漸下降。 亦可用于檢查基因攜帶者, 陽性率為60-80%。 血清中肌酸磷酸激酶CPK含量增高, 在活動性肌病中, 尤其是假肥大型肌營養不良病人中, 可顯著升高達1000至數千單位。

2、血清肌紅蛋白(MB):在本病早期及基因攜帶者中也多顯著增高。

3、血清丙酮酸酶(PK):也很敏感, 20歲以下正常男女血清PK值為119.00, 20歲以上男性為84.30, 女性為77.50, 以上三項血清酶中CRK, PK的陽性率高於Mb, 三項綜合檢出率為70%左右。

4、其它酶:如醛縮酶(ALD), 乳酸脫氫酶(LDH), 穀草轉氨酶(GOT), 穀丙轉氨酶(GPT)等, 也可增高, 但均非肌病的特異改變, 亦不敏感。

尿檢查

尿肌酸排出增多, 肌酐減少。

肌電圖

具有肌原性損害肌電圖特徵。

肌活檢

可見肌纖維不同程度增大、變性壞死以及結締組織增生和脂肪浸潤。

可見如前述的病理改變, 若有條件可應用X-CT或MRI核磁共振檢查技術, 能發現肌肉變性的程度和範圍, 可為臨床提供肌肉活檢的優選部位。

心電圖

假肥大型肌營養不良常伴心肌損害等而有相應異常表現。

CT和MRI檢查

CT檢查可發現病變肌肉呈密度減低影。 MRI檢查可見受累肌肉不同程度的“蠶蝕現象”。

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