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老年人呼吸困難的識別

呼吸困難是一種嚴重的臨床症狀。 當呼吸困難發生時, 病人感到呼吸費力或吸入空氣不足, 自述氣喘或氣短, 客觀上表現為呼吸頻率加快或減慢, 呼吸幅度變淺或加深以及呼吸節律不規則等。 老年人的呼吸困難分為兩大類:

一、急性或突發性的呼吸困難

1 心臟疾患:老年人易患冠心病、心肌梗塞及高血壓性心臟病, 當心臟功能失代償時, 可突發心力衰竭(肺水腫), 表現為勞累性氣喘, 不能平臥, 肺部羅音等。 病人被迫取床旁坐位(端坐呼吸), 以便減少回心血量減輕症狀。

2 急性肺炎和自發性氣胸:老年人常伴有不同程度的肺報導腫,

呼吸代償能力差, 一旦發生肺炎或由於肺大泡破裂發生自發性氣胸時, 則可引起嚴重的呼吸困難。

3 肺栓塞:一些久病臥床的老年人, 由於肢體缺乏運動, 周身血流緩慢, 外周靜脈易有血栓形成。 當突然體位變動如翻身、坐起或下地時, 可使靜脈血栓尤其是下肢的靜脈血栓脫塞, 經血循環達肺部造成梗塞或大面積肺栓塞, 病情相當兇險。

4 靜脈輸液過多或速度過快, 誘發肺水腫。

5 急性過敏反應:如接觸某些花粉、刺激性氣體或藥物, 引發支氣管哮喘或過敏性肺炎。

二、緩慢發生或逐漸加重的呼吸困難

1 最常見於慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺心病患者。

2 各種病因引起的慢性充血性心力衰竭

3 重症肺結核和結核性胸腔積液時。

4 當肺癌患者發生氣道阻塞、膈肌癱瘓或大量胸腔積液時。

老年人發生呼吸困難, 揭示病情嚴重尤其是新近發生的不明原因的呼吸困難, 應該積極尋找病因, 及時到醫院就診。

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