小兒便秘主要原因有飲食不當、排便習慣不良、特發性巨結腸、局部器質性病變、直腸結腸神經結構異常、內分泌障礙、神經系統疾病及藥物性便秘等。 功能性便秘是兒童排便障礙的最常見原因， 小兒便秘雖非危及生命的重大疾病， 但可降低患兒生活品質， 長期未能得到適宜治療， 尚可影響患兒生長發育。 此外， 小兒便秘給家庭帶來眾多不便， 甚至家長為此焦慮不堪。
兒童便秘的治療較為困難， 多主張根據便秘輕重、病因和類型進行個體化綜合治療。 由於小兒便秘往往病程較長， 治療時間亦較長，
診斷標準
1.嬰幼兒排便間隔日數超過2天， 未使用瀉劑情況下排便次數少於每週3次。
2．大便乾燥堅硬， 和(或)有排便困難。
3．病程大於或等於2周。
適應證
1．小兒功能性便秘。 包括排便次數每週少於3次， 大便乾燥堅硬， 排便困難， 排便費力， 排便疼痛等；
2．年齡：1個月~5歲；
3．人群範圍：患有便秘的嬰幼兒及兒童， 除外先天性巨結腸、肛門狹窄、肛門裂、脊柱裂、甲狀腺功能低下、腫瘤等器質疾病所致的便秘。
禁忌證
1．推拿部位皮膚感染、損傷及紫癜者；
2．合併有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及神經精神疾病患兒；
3．開放性軟組織損傷， 皮膚病變的局部， 由結核菌、化膿菌所引起的運動器官病症， 各種類型的骨折處， 傳染病， 血友病， 各種原因引起的血小板減少等。
技術操作方法
一、器械準備
1．按摩介質：以滑石粉、爽身粉為介質， 起潤滑作用， 便於按摩手法的運用， 防止手法造成皮膚損傷。
2．診療床。
二、詳細操作步驟
體位元：進行四肢的推拿時患兒取坐位， 嬰幼兒可由人抱坐；進行腹部的推拿時取仰臥位；進行背部的推拿時取俯臥位。
1．實證便秘
清大腸。 部位：食指橈側緣自食指尖至虎口成一直線。 操作：醫者以左手托住患兒之手， 以右手拇指橈側從患兒虎口推向食指尖。 操作強度：≤2歲者200次(2分鐘)；>2歲300次(3分鐘)。
退六腑。 部位：前臂尺側，
清補脾土。 部位：拇指末節螺紋面。 操作：醫者以左手拇、食指固定患兒拇指， 使螺紋面向上， 再以右手拇指螺紋面置於患兒螺紋面上， 旋推為補， 由指尖向指根方向直推為清。 操作強度：≤2歲者先清後補各100次(2分鐘)；>2歲先清後補各150次(3分鐘)。
運內八卦。 部位：手掌面， 以掌心為圓心， 以圓心至中指根橫紋約2／3處為半徑所作圓圈， 手掌心內勞宮四周， 分乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮， 即內八卦。 操作：醫者將患兒左手四指掌心向上握住， 另手拇指自乾開始運起， 呈逆時針進行。 操作強度：≤2歲者200次(2分鐘)；>2歲300次(3分鐘)。
摩腹。 部位：腹部。
按揉足三裡。 部位：膝下3寸， 脛骨前脊外1橫指處。 操作：醫者用雙手拇指分別按揉雙側足三裡穴。 操作強度：≤2歲者100次(1分鐘)；>2歲200次(2分鐘)。
推下七節骨。 部位：第四腰椎至尾椎骨端成一直線。 操作：醫者用拇指橈側面或食、中二指面自上向下直推。 操作強度：≤2歲者30次(2分鐘)；>2歲50次(3分鐘)。
2．虛證便秘
補脾經。 部位：拇指末節螺紋面。 操作：醫者以左手拇、食指固定患兒拇指， 使螺紋面向上， 再以右手拇指螺紋面置於患兒螺紋面上旋推為補。 操作強度：≤2歲者200次(2分鐘)；>2歲300次(3分鐘)。
推腎水。 部位：手小指末節螺紋面。 操作：醫者用拇指沿患兒指旨根推向指尖。 操作強度：≤2歲者200次(2分鐘)；>2歲300次(3分鐘)。
清大腸。 部位：食指橈側緣， 自食指尖至虎口成一直線。 操作：醫者以左手托住扇兒之手， 以右手拇指橈側從患兒虎口推向食指尖。 操作強度：≤2歲者100次(1分鐘)。 >2歲200次(2分鐘)。
推上三關。 部位：前臂橈側， 陽池與曲池成一直線。 操作：醫者以拇指橈側面或食、中指腹自患兒腕關節橈側推向肘。 操作強度：≤2歲者100次(1分鐘)；>2歲200次(2分鐘)。
摩腹。 部位：腹部。 操作：患兒仰臥， 醫者用掌或四指在腹部順時針作摩法。 操作強度：≤2歲者200次(2分鐘)；>2歲300次(3分鐘)。
捏脊。 部位：大椎至長強成一直線， 左右旁開1 釐米處。 操作：醫者兩手半握拳， 兩食指抵於背脊之上， 再以兩手拇指伸向食指前方， 合力將患兒脊背皮膚捏起， 同時向上提起；而後食指向前， 拇指向後退， 作翻捲動作， 兩手同時均勻地向前推動；邊搓邊推的同時醫者雙手拇指將提起的皮膚向食指方向撚動，自尾骨端長強穴起，捏、提、搓、推、撚，連續不斷一直到大椎穴，將捏起的皮膚放鬆，恢復原狀。如此反復5～8次，第3次開始，對脾俞、大腸俞提拿。完成後按揉背部半分鐘。操作強度：≤2歲者5遍(2分鐘)；>2歲8遍(3分鐘)。
按揉足三裡。部位：膝下3寸，脛骨前脊外1橫指處。操作：醫者用雙手拇指分別按揉雙側足三裡穴。操作強度：≤2歲者100次(1分鐘)；>2歲200次(2分鐘)。
三、治療時間及療程
每次15～20分鐘，每天1次，5天為1療程，必要時可連續治療2個療程。
四、關鍵技術環節
取穴準確，熟練正確的操作手法，是本項技術的關鍵環節，
五、注意事項
1．小兒皮膚嬌嫩，推拿時注意使用潤滑劑，用力要適當，避免損傷皮膚。
2．注意保持操作環境整潔溫馨，寒冷天氣操作時注意保暖。
3．醫者推拿時要保持手的溫暖和清潔，勿戴戒指，經常修剪指甲，以免損傷患者。推拿過程中，要隨時詢問和觀察患者的反應，以保持適當的按摩強度。
4．患兒接受推拿時，應在家長的陪護下，配合醫者進行治療。推拿前患兒應排盡小便，飯後不要馬上接受推拿治療。
兩手同時均勻地向前推動；邊搓邊推的同時醫者雙手拇指將提起的皮膚向食指方向撚動，自尾骨端長強穴起，捏、提、搓、推、撚，連續不斷一直到大椎穴，將捏起的皮膚放鬆，恢復原狀。如此反復5～8次，第3次開始，對脾俞、大腸俞提拿。完成後按揉背部半分鐘。操作強度：≤2歲者5遍(2分鐘)；>2歲8遍(3分鐘)。按揉足三裡。部位：膝下3寸，脛骨前脊外1橫指處。操作：醫者用雙手拇指分別按揉雙側足三裡穴。操作強度：≤2歲者100次(1分鐘)；>2歲200次(2分鐘)。
三、治療時間及療程
每次15～20分鐘，每天1次，5天為1療程，必要時可連續治療2個療程。
四、關鍵技術環節
取穴準確，熟練正確的操作手法，是本項技術的關鍵環節，
五、注意事項
1．小兒皮膚嬌嫩，推拿時注意使用潤滑劑，用力要適當，避免損傷皮膚。
2．注意保持操作環境整潔溫馨，寒冷天氣操作時注意保暖。
3．醫者推拿時要保持手的溫暖和清潔，勿戴戒指，經常修剪指甲，以免損傷患者。推拿過程中，要隨時詢問和觀察患者的反應，以保持適當的按摩強度。
4．患兒接受推拿時，應在家長的陪護下，配合醫者進行治療。推拿前患兒應排盡小便，飯後不要馬上接受推拿治療。
