放射能治療腦瘤嗎

放射線對組織細胞有殺傷作用。 對生長越旺盛， 分化越幼稚的細胞作用越大。 惡性腫瘤細胞生長旺盛， 對放射線的敏感性相對較大， 是腦瘤放射治療的基礎。 可用的放射線有α射線， γ射線及高速發射的電子、中子和質子。 除體外放療外， 近年也用核素內放射療法， 可減少對正常腦組織的損傷。 具體方法如下。

1）單純放療

腦腫瘤放射治療在生物學及臨床上都具有利條件， 如腦瘤很少向顱外轉移， 頭皮組織對放射線耐受性好， 頭部可採用多野、旋轉或鐘擺牙照射， 個別腦瘤對放射線特別敏感， 各類膠質瘤均可採用放射治療，

其放射敏感順序為：髓母細胞瘤》少突膠質細胞瘤》室管膜瘤》多形性膠質母細胞瘤。

髓母細胞瘤對放射治療最敏感， 多數病人放療後病情迅速好轉， 並有相當長的緩解期。 少突膠質細胞瘤及室管膜癌放射治療多數是好的， 星形細胞瘤進行放療程儀半數病例有效。 多形性膠質母細胞瘤療效欠佳。 垂體腫瘤（特別是非曲直嗜酸性細胞瘤）、松果體瘤對放療均敏感。 腦膜瘤與神經鞘瘤對放療不敏感， 一般不作放射治療。 非囊性腫瘤較囊性腫瘤敏感。

據統計， 腦組織在6週期性內劑量達55Gy時， 約5%的病人于一年半左右發生放射區壞死， 可見局部腦血管栓塞， 膠質細胞增生， 神經元退化， 臨床上常不易與腫瘤復發區別。

鼻咽癌、中耳癌在放射治療後1-2年也可出現放射性腦壞死， 常被認為癌的中樞轉移。 放射壞死和膠質增生都是不可逆性病變， 應強調預防。 方法是：①不超量放射;②避免重複放射治療;③足夠的睡眠休息及充足營養;④服用激素及多種維生素。

2）放療與手術配合

對於手術不能徹底切除的腫瘤， 術後加用放療可殺滅細胞或推遲腫瘤復發， 延長病人壽命。 顱咽管瘤對放療不敏感， 但手術後仍可進行放射治療， 以延緩腫瘤的復發或抑制腫瘤囊液分泌。

3）放療與化療配合（BAR療法）

BAR療法為放射增效劑BudR（溴化尿嘧啶）， 抗代謝劑Anti-metabollite及放射治療Radiation三者外文第一字母的縮寫， 是利用腦腫瘤的特殊條件， 巧妙設計的一種增高放射敏感性的放射療法。

BudR是胸腺嘧啶的類似物， 腫瘤細胞在分裂中需要胸腺嘧啶的合成DNA， 胸腺嘧啶在腫瘤細胞內能合成。 如果使用小劑量抗代謝劑， 可抑制胸腺嘧啶的合成， 此時若給予胸腺嘧啶的類似物BudR， 腫瘤細胞就攝取BudR來合成DNA.這些含BudR的瘤細胞對放射線極為敏感， 可使放射殺傷作用增加2-3倍。 具體方法有溴化尿嘧啶每日600-900mg， 同時甲氨蝶呤（MTX）每日0.5-3mg由頸動脈或椎動脈持續滴注， 用肝素每日100U抗凝（腦內滴注， 藥量為動脈給藥劑量的1/5-1/10）。 動脈給藥後7-14天開始60CO放射治療， 組織劑量達45-60Gy（4500-6000rad）。 採用BAR療法治療膠質瘤效果有提高， 生存期延長。 其副作用主要為粒細胞減少， 脫髮， 指甲脫落及肝功能損害， 一般無生命危害。

4）硼中子捕捉療法

量中子穿過組織時不伴有組織反應，

但它與某些元素如10B的核起反應， 放出高能量的α粒子， 其能量較所給熱中子能量大108倍左右。 10B化合物可進入血腦屏障不正常的腦腫瘤組織， 當達到一定濃度時， 對腫瘤進行熱中子流輻射， 硼原子捕捉中子後引起原子核分裂， 放出高能量α粒子， 破壞腫瘤。 由於α粒子的射程很短， 需要開顱暴露腫瘤， 再加以照射。 作為10B化合物為Na2B4.10H2O2， 劑量為100mg/Kg， 用動脈灌注泵作頸內動脈持續灌注， 12小時後開顱作熱中子照射。 在腦腫瘤部位放置引流條， 壞死腫瘤組織由引流條排出體位。

5）放射外科γ刀、X刀採用多發射源立體定位大劑量一次性照射， 僅需15-20min， 瘤周組織損傷小， 併發症少， 易被患者接受， 對於3cm以下的聽神經瘤等良性腫瘤及轉移瘤、術後殘留腫瘤有不同程度療效，

被認為是神經外科的未來。

6）放射光敏治療BudR合併鐳射治療

7）放療光敏治療與手術與中醫藥配合相似， 主要目的是防止復發， 並治療放療後併發症。