視網膜血管炎的疾病查詢

病因

1.免疫複合物

免疫複合物沉積是多種視網膜血管炎發生的一個重要機制。 已發現其在系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎發生中起作用。 但多數情況下， 免疫複合物的沉積並不是特異性地針對視網膜血管的。

2.細胞免疫反應

已有研究發現， 遲髮型過敏反應在一些視網膜血管炎發生中起重要作用。 啟動的CD4+細胞、CD8+細胞和巨噬細胞都可以釋放一些細胞因數， 並引起一系列反應導致血管損傷和炎症反應。

臨床表現

視網膜血管炎可分為動脈炎、靜脈炎、毛細血管炎3種類型：

1.視網膜靜脈炎和靜脈周圍炎

視網膜靜脈炎和視網膜靜脈周圍炎是視網膜血管炎中常見的類型。 臨床上主要表現為包繞血管的血管鞘或襯于靜脈血管內壁的內套。 從視訊光碟至周邊視網膜的任何視網膜靜脈均可受累， 可呈節段性受累， 也可是全程受累。 如炎症持續存在， 則出現繼發性改變如血管的玻璃樣變性、管腔狹窄或閉塞、血栓形成， 血管壁壞死甚至破裂， 此可導致視網膜出血、水腫、滲出、毛細血管擴張、微動脈瘤視網膜新生血管膜形成等改變。 如視網膜血管出血或新生血管出血， 可導致增殖性玻璃體視網膜病變， 增殖性病變的牽引可導致視網膜脫離。

2.視網膜動脈炎

視網膜動脈炎的表現在臨床上有很大變異。 免疫複合物沉積于毛細血管前小動脈，

引起微梗死， 出現棉絮斑此種改變可見於系統性紅斑狼瘡、皮肌炎和一些感染因素所引起的視網膜動脈炎。 小動脈分支的炎症可以表現為圍繞血管腔的結節性白斑， 但不會超出動脈壁， 此種類型見於眼弓形蟲病、梅毒、結核、帶狀皰疹病毒性視網膜病變， 此種斑塊狀改變消退緩慢， 可不留任何痕跡也可留下輕微的瘢痕。 動脈炎可導致動脈的不規則白鞘， 白鞘可是節段性的， 也可是全程性的。 嚴重的動脈炎可使血管血流完全中斷引起大片狀視網膜壞死和出血， 此種嚴重視網膜動脈炎可見於結節性動脈炎、Wegner肉芽腫、Churg-Strauss綜合征、巨細胞動脈炎、Takayasu病、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒所引起的視網膜炎或急性視網膜壞死綜合征。

3.視網膜毛細血管炎

患者多有視物模糊、視物變形、眼前黑影等症狀， 視力下降一般不明顯， 但在黃斑受累時可有明顯的視力下降。 患者視網膜無明顯的出血滲出、血管鞘、新生血管等改變， 但患者可有輕度視網膜水腫， 黃斑囊樣水腫， 長期的慢性炎症患者也可出現增殖性改變。 螢光素眼底血管造影檢查發現有廣泛的視網膜微血管滲漏。

檢查

1.常規檢查

包括全血細胞計數、血沉和C反應蛋白。 血清中IL-2、可溶性IL-2受體IL-6、γ-干擾素、腫瘤壞死因數等水準升高往往提示患者有全身性疾病血清中細胞間黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因數水準升高往往提示血管炎處於活動狀態。

2.免疫學技術

為了排除或確定一些感染性視網膜血管炎，

如單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒等感染所致的血管炎， 應使用酶聯免疫吸附試驗、免疫螢光、Western印跡試驗和其他免疫學技術測定特異性抗體， 尤其是確定IgM型抗體。 利用聚合酶鏈反應(PCR)擴增病原體的DNA對感染性視網膜血管炎的診斷有重要幫助， 但應注意嚴格遵守實驗操作規程， 避免假陽性和假陰性結果。

3.其他輔助檢查

(1)螢光眼底血管造影檢查

可以顯示受累血管的螢光滲漏及血管壁染色。 血管充盈遲緩或者不充盈， 血管充盈呈節段狀。 視網膜可以有無灌注區， 其周圍有微血管瘤和視網膜內微血管異常， 嚴重者可以出現新生血管， 玻璃體積血。 晚期呈強螢光。

(2)眼內活組織檢查

雖然在臨床應用上受到一定的限制，

但在懷疑感染、惡性腫瘤和類肉瘤病等時， 應考慮進行此項檢查。

診斷

視網膜血管炎的診斷主要根據病史眼部表現、螢光素眼底血管造影檢查和一定的實驗室檢查。 對一些可疑的患者進行相應的實驗室和輔助檢查將有助於確定特異性診斷。

鑒別診斷

注意與急性視網膜壞死綜合征(ARN)相鑒別。 急性視網膜壞死綜合征是由帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒等引起的一種壞死性視網膜炎， 可發生于正常人， 也可發生於免疫功能受抑制的患者。 典型地表現為周邊部進展性、全層壞死性視網膜炎， 以閉塞性動脈炎為主的視網膜血管炎， 中等度以上的玻璃體混濁和炎症反應。 後期易發生視網膜脫離。

併發症

視網膜血管炎可引起多種併發症。新生血管膜形成的發生率為10%～15%。視網膜血管炎可導致嚴重的視網膜缺血，後者可引起虹膜紅變和新生血管性青光眼。視網膜脫離是一少見的併發症，它往往伴有活動性炎症和增殖性玻璃體視網膜病變。

伴有全身性疾病的視網膜血管炎可出現相應的全身性併發症。由於視網膜血管炎可發生於全身病變之前，這些患者被診斷為特發性視網膜血管炎所以對所有特發性視網膜炎的患者，均應注意以後是否出現了全身性疾病。

視網膜血管炎患者的注意事項

正常飲食即可，無特殊要求，避免辛辣刺激食物。

結語：通過以上介紹大家是不是對視網膜血管炎的相關知識有了全新的認識了呢，視網膜血管炎在我們生活中時有發生，對於視網膜血管炎這類型的疾病我們要注意控制病情，避免併發症的出現，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

併發症

視網膜血管炎可引起多種併發症。新生血管膜形成的發生率為10%～15%。視網膜血管炎可導致嚴重的視網膜缺血，後者可引起虹膜紅變和新生血管性青光眼。視網膜脫離是一少見的併發症，它往往伴有活動性炎症和增殖性玻璃體視網膜病變。

伴有全身性疾病的視網膜血管炎可出現相應的全身性併發症。由於視網膜血管炎可發生於全身病變之前，這些患者被診斷為特發性視網膜血管炎所以對所有特發性視網膜炎的患者，均應注意以後是否出現了全身性疾病。

視網膜血管炎患者的注意事項

正常飲食即可，無特殊要求，避免辛辣刺激食物。

結語：通過以上介紹大家是不是對視網膜血管炎的相關知識有了全新的認識了呢，視網膜血管炎在我們生活中時有發生，對於視網膜血管炎這類型的疾病我們要注意控制病情，避免併發症的出現，以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。