失用症的疾病查詢

臨床表現

1.面部運用障礙

先要求患者依據言語指令做出各種動作， 再依據視覺指令模仿各種動作， 如撅嘴、吹口哨、微笑、閉眼、皺眉、張口、閉口、搖頭等。 面部運用障礙是兩側性的， 大多侵犯面神經所支配的肌肉。 運用障礙對各種動作的影響是不一致的， 其中一些運動受累， 另一些則無恙， 如患者可以吹口哨卻不能咳嗽。 有時患者不能隨意去做一個動作， 卻在無意之中自動性完成。 患者還表現動作倒錯， 如讓其閉眼卻伸出舌頭。

2.手的運用障礙

讓患者進行以下動作：手指的內收及外展， 手指分開及合攏，

手的旋前及外轉， 拇指對掌， 拍衣服， 瘙癢， 指關節敲門， 彈指， 行禮和揮手， 手的運用障礙特點類似面部。

3.軀幹和下肢的運用障礙

具有軀幹和下肢運用障礙的患者， 其行走是很特殊的， 患者向前邁出一步即猶豫不決， 繼之用同一只腿再邁一步即停止;或者腳提起來向前邁出而空懸在那裡， 由臥位坐起時將兩下肢舉起但無軀幹的運用參與。 翻身運動時患者似乎忘記應當運動身體的哪一部分;用下肢寫數目字或劃圓圈時， 患者胡亂移動下肢。

4.物品處理的運用障礙

物品處理時運用障礙表現為， 不能正確地使用某一物品來完成某種作業和動作。 觀察在非檢查情況下患者如何使用物品， 動作是否正確。 檢查時可進行一手測驗和兩手測驗一手測驗可讓患者投球、刷牙、梳頭等;兩手測驗常用的項目是讓患者劃擦火柴，

點著香煙或蠟燭和打結。 如果沒有物品， 可在缺乏實物的情況下進行想像的動作。 一手測驗時， 患者常發生錯誤的動作， 或者其手的動作笨拙;或者在錯誤的目的下使用某一物品， 如用牙刷來梳頭。 兩手檢測要求完成的動作是較複雜的， 需要按特定的順序操作， 患者往往不能正確執行， 如點香煙時不能做出適當的動作， 如不能打開火柴盒， 或不能從開著的火柴盒中取出火柴， 或劃燃火柴後將其送入口中。 嚴重的患者， 動作可變為無目的、不定型的動作。

5.繪畫障礙

讓患者繪一房屋、樹木、剪刀和人物等， 或者繪一幾何圖形。

檢查時要注意患者是如何進行繪畫的。 患者繪畫時非常笨拙， 筆下去是粗的和不平整的， 線條堆於一起或相互交錯， 畫出來的是難以識別的混亂圖像。 有的繪畫非常簡單， 漏掉或移位是經常的， 如將眼畫得離開面部， 或者由面部伸出手臂， 或者畫一房屋時將煙筒放於窗戶上。 繪畫時患者對整個佈局缺乏規劃和預描。

6.結構障礙

主要表現為對多角度空間結構的綜合不能。 檢查時讓患者用火柴杆擺一簡單的幾何圖形， 或讓他畫一房屋， 必要時要讓其擺積木。 當患者存在嚴重的結構障礙時， 他完全失去執行任務的能力， 或者拿著火柴杆、積木無目的移來移去， 或者亂擺。 抄繪和複製(按擺好的式樣擺積木)時也出現同樣的混亂。

輕症患者動作很慢， 一個簡單動作都不肯定而且錯誤百出。 繪畫時線條不齊， 出現長短、粗細、傾斜度和斷續性現象， 或其他不成比例、不成規則的變化。 此外， 各個構成部分雖然存在， 但它們的相對位置則過於靠攏、重疊、分散、倒置， 或對空間關係全然不顧， 整個圖像缺乏立體透視關係。

檢查

1.血常規、血電解質、血糖、尿素氮、尿常規檢查， 對病因診斷有鑒別意義。

2.腦脊液檢查對病因診斷也有鑒別意義。 包括心電圖、超聲波。 CT及MRI等檢查有助於神經系統定位診斷。

診斷

本症有時難以和動力性失用症區分開。 引起失用症的真正病變部位是頂葉， 頂葉是結構性失用症， 觀念性失用症及觀念運動性失用症的共同責任者。 觀念性失用症患者病變擴展到顳葉，

結構性失用症則病變向枕葉擴展， 更精確地說病變是涉及頂-枕區過渡的緣上回及角回。 頂葉也同樣導致排斥性運動性失用症。 與頂葉無關的失用症有動力性失用症、口-面失用症及磁化性失用症， 均為額葉病變所引起。

鑒別診斷

失用症只能在沒有明顯意識障礙、言語障礙(理解障礙)的情況下被診斷。 其診斷前提條件還有：患者無任何運動障礙， 沒有癱瘓、肌張力不全、不隨意運動或共濟失調， 患者也並非各類型癡呆的患者。

1.觀念性失用症

患者的動作似乎缺乏基本的計畫， 可能被錯誤地診斷為意識模糊。 與感覺性失語共存時， 常誤導診斷的注意力遠離失用症， 它同神經支配性運用障礙一樣， 只是在極少的情況下才足以達到分別進行臨床確認的程度。

2.觀念運動性失用症

症候群最常見於非優勢半球支配的肢體。同時有右側輕偏癱和言語困難，往往是運動型的，常常吸引了臨床醫生的全部注意力，因此沒有發現到非優勢半球支配肢體的觀念運動性失用症。

伴有言語困難時可能無法確定是否有觀念運動性失用症，但當前者較輕時，通常發現病人不能做出指令性動作，但他們能模仿檢查者示範的行為以及在另外的一些場合中能夠自發地執行。在進行肢體遠端(例如手指、手部)或口咽部運動時，其運用障礙最為突出，體軸和軀幹運動常不受累。

引起失用症的病變很少是局限性，即使不是彌散性也常常是多發性，特別是雙側性，在觀念性失用症或完全性失用症，症狀尤其如此。

失用症患者的注意事項

正常飲食即可，家人需要特別注意照顧病人的情緒，安慰、鼓勵病人。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對失用症的相關知識有了全新的認識了呢，失用症這類型疾病在我們生活中並不常見，但是對於引起失用症的病因大家可要重視，以上介紹的有關失用症的相關知識希望能對大家有所幫助。

只是在極少的情況下才足以達到分別進行臨床確認的程度。

2.觀念運動性失用症

症候群最常見於非優勢半球支配的肢體。同時有右側輕偏癱和言語困難，往往是運動型的，常常吸引了臨床醫生的全部注意力，因此沒有發現到非優勢半球支配肢體的觀念運動性失用症。

伴有言語困難時可能無法確定是否有觀念運動性失用症，但當前者較輕時，通常發現病人不能做出指令性動作，但他們能模仿檢查者示範的行為以及在另外的一些場合中能夠自發地執行。在進行肢體遠端(例如手指、手部)或口咽部運動時，其運用障礙最為突出，體軸和軀幹運動常不受累。

引起失用症的病變很少是局限性，即使不是彌散性也常常是多發性，特別是雙側性，在觀念性失用症或完全性失用症，症狀尤其如此。

失用症患者的注意事項

正常飲食即可，家人需要特別注意照顧病人的情緒，安慰、鼓勵病人。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對失用症的相關知識有了全新的認識了呢，失用症這類型疾病在我們生活中並不常見，但是對於引起失用症的病因大家可要重視，以上介紹的有關失用症的相關知識希望能對大家有所幫助。