病因
1.胃食管反流病
是食管源性胸痛最常見的病因， 也可見於食管潰瘍及其他消化道疾病。
2.食管動力障礙
包括食管體部高幅蠕動性收縮、“胡桃鉗”食管、彌漫性食管痙攣、賁門失弛緩、高壓型食管下括約肌以及一些非特異性食管運動異常等。
臨床表現
1.胸痛
食管源性胸痛的特點與“心絞痛”極為相似， 常誤認為“心絞痛”。 表現為胸骨後或劍突下擠壓性絞痛， 但大部分患者含服硝酸甘油後症狀無緩解。 小部分同時合併心源性胸痛及食管源性胸痛的患者， 服用硝酸甘油後症狀緩解， 二者常難以鑒別。
2.食管症候群
包括燒心、反酸、上腹部灼燒感、吞咽困難或吞咽痛等。 其症狀的輕重與原發病有關， 例如彌漫性食管痙攣， 患者多有進食疼痛、哽噎感， 進食刺激性食物可誘發。
3.食管外症候群
繼發於胃食管反流的食管源性胸痛， 可有咳嗽、氣喘、咽喉炎或呼吸困難等， 抗反流治療後症狀可緩解。 食管裂孔疝患者， 胸痛不典型， 當嵌頓時可有嘔吐、腹痛。 自發性食管破裂者， 胸痛呈窒息樣、瀕死樣， 並可伴有呼吸、脈搏加快和休克。
檢查
1.反復發作性胸骨後或胸骨下疼痛的患者， 首先應進行心臟方面的檢查， 常規心電圖、運動實驗、心肌標誌物、冠脈造影等。 如無陽性發現， 應考慮是否有食管因素存在。 食管鋇劑造影亦是常規的初篩檢查，
2.上述檢查均無陽性發現時， 可行24h小時食管pH監測， 判斷胸痛發作是否與食管酸反流有關。 食管測壓也可對胸痛發作與食管蠕動異常的關係進行全面評估與分析。
3.Bernstein 酸灌注試驗如酸灌注試驗激發心絞痛樣胸痛發作， 而鹽水灌注不誘發胸痛則為試驗陽性， 提示為食管源性胸痛。
診斷
1.食管源性胸痛的臨床特點
(1)與性別、年齡相關， 男性高於女性， 男∶女為2∶1， 發病高峰年齡在50歲後。
(2)疼痛多在吞咽時發作或加劇， 常發生於餐後1小時， 持續4～5分鐘放射至肩部。
(3)常伴有食管疾病的其他症狀如非進行性吞咽困難、燒心、反酸和夜間反流等。
(4)胸痛伴有食管形態學病變者， 除胸痛外，
(5)服用硝酸甘油症狀常不能緩解。
2.診斷程式
食管源性胸痛需與心源性胸痛、肺源性胸痛、肌肉骨骼疾病及其他消化系統疾病鑒別。 對反復發作性胸骨後或胸骨下疼痛的患者， 首先應進行心血管方面的檢查， 以排除心臟疾患。 然後進行常規食管鋇劑造影、內鏡檢查， 以明確食管是否有功能或結構的異常， 必要時進行食管動力學特殊監測。
食管源性胸痛患者的注意事項
避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對食管源性胸痛的相關知識有了全新的認識了呢，
