顛茄堿類植物藥物中毒

阿托品是從顛茄， 曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物鹼， 常用者為其硫酸鹽， 顛茄中的主要生物鹼為阿托品和黑莨菪堿。 曼陀羅即洋金花， 其根， 莖葉、花及果實均含有阿托品、莨菪堿， 東莨菪堿等;果實中的阿托品成份可達8.33%。 莨菪根莖中所含的生物鹼， 主要為莨菪堿， 阿托品和東莨菪堿。 本類藥物經胃腸道吸收迅速， 局部粘膜也可吸入， 大部分被肝臟酶水解而破壞。 在24小時內體內阿托品有4/5隨尿排出， 東莨菪堿則排泄較慢， 顛茄生物鹼為抗膽鹼能反應系統的藥物， 能阻斷許多膽鹼能節後纖維所引起的反應。

阿托品可輕度興奮高級神經中樞， 下丘腦和延髓， 特別是運動和言語機能， 但大劑量對中樞神經則由興奮轉入抑制， 東莨菪堿的治療劑量具有安定鎮靜作用， 但可興奮呼吸中樞。 阿托品能對抗膽鹼類藥物引起的血管擴張和血壓驟降， 阿托品和東莨菪堿強烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺， 支氣管腺等分泌作用;使虹膜括約肌及睫狀肌對膽鹼能神經不起作用， 引起瞳孔擴大和眼壓升高。

症狀體征

阿托品或顛茄中毒時， 患者極度口渴， 咽喉乾燥， 充血， 瞳孔擴大， 皮膚乾而發紅， 動作笨拙， 老年者有排尿困難， 重度中毒有脈速， 體溫高達40℃以上， 以後並有幻覺， 譫妄， 不安， 強直性或陣攣性驚厥， 最後出現昏迷， 呼吸淺表等危重徵象，

曼陀羅中毒多在吞食漿果後1/2～3小時出現症狀， 大多與阿托品相似， 但具不發熱， 皮膚不紅等特點， 由於其中所含東莨菪堿的拮抗作用所致， 莨菪堿作用與阿托品相似， 但一般不表現阿托品的大腦興奮作用， 中毒症狀可持續幾小時或幾天， 阿托品中毒症狀持續時間較長， 嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實等殘渣， 有助診斷， 應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中， 如果瞳孔擴大， 證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪堿0.2μg)。

用藥治療

用藥過量以4%鞣酸溶液洗胃。 水楊酸毒扁豆堿0.5～2mg緩慢靜脈注射， 每分鐘不宜超過1mg， 以逆轉抗膽鹼能症狀， 必要時可重複注射， 成人可達5mg。 嚴重中毒也可試用毛果芸香堿，

每次5～10mg， 每隔5～15分鐘皮下注射一次， 直至症狀減輕為止。 新斯的明肌注， 成人每次0.5～1mg， 每3～4小時一次。

在對症治療方面， 躁狂、驚厥時選用地西泮(安定)、氯丙嗪或副醛。 阿托品中毒後期， 嗎啡或長效巴比妥類藥有增強中樞神經系統的持久抑制作用， 應予禁用。 中毒後發生中樞神經系統抑制作用時， 可酌情用興奮劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。 高熱時選用降溫措施。 積極防治休克和呼吸衰竭。

飲食保健

1、顛茄堿類植物藥物中毒吃哪些食物對身體好?

多飲水， 注意飲食均衡， 多吃清淡食物。

2、顛茄堿類植物藥物中毒最好不要吃哪些食物?

不要吃辛辣刺激的食物， 少吃魚肉等易生痰的食物。

(以上資料僅供參考， 詳細請諮詢醫生)

病理病因

過量治療或誤服阿托品製劑可致中毒。 誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒， 也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等， 由皮膚吸收而致急性中毒者。 成人用5～10mg即可引起明顯中毒症狀， 其最小致死量為80～130mg。

檢查方法

應爭取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(將患者尿液滴入貓眼中， 如果瞳孔擴大， 證實尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪堿0.2μg)。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於顛茄堿類植物藥物中毒的相關知識， 我們知道了顛茄堿類植物藥物中毒的臨床表現為極度口渴， 咽喉乾燥， 充血， 瞳孔擴大， 皮膚乾而發紅， 動作笨拙， 老年者有排尿困難， 重度中毒有脈速。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識，

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