臨床是如何診斷心律失常的呢

心律失常是指心臟的正常節律發生了異常改變， 快于正常心率的心律失常稱為快速性心律失常.臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現.嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識喪失、抽搐等表現。

心律失常的診斷與其他疾病診斷一樣， 要分三個步驟進行， 即病史詢問、體格檢查和心電圖等特殊檢查。 只有這樣才能對心律失常的病因、性質及血流動力學的影響弄清楚， 從而確定合理的治療方法。

一、問診

除瞭解一般病史外， 重點應詢問下列兩方面的內容：

①心律失常發作時的情況：對大多數患者來說，

心律失常的發作往往不能被醫生見到， 尤其心律失常呈間歇性發生時。 因此， 向患者或知情者詳細問診是非常必要的。 問診不僅要瞭解發作的誘因、次數、頻度、歷時.緩解方式或進程外， 更重要的要問清患者發生心律失常時的感覺、血壓、心律 及有無心悸、頭暈、暈厥、抽搐、氣短、呼吸困難等情況。

②針對病因的問診：雖然多數心律失常見於器質性心臟病患者， 但也有不少情況發生於其他系統疾病， 甚至見於“健康人”。 因此， 問診時除了注意詢問 心血管系統症狀外， 還應注意瞭解心血管系統以外的症狀， 尤其注意內分泌系統、呼吸系統、血液系統、感染、水電解質平衡情況以及服藥情況。

二、體格檢查

對心律失常患者的體格檢查應注意三點：心律失常的頻度與特徵，

主要通過心臟聽診完成。 雖然多數心律失常須靠心電圖檢查來確定性質， 但一些簡單的心律失常如早搏、心房顫動等通過聽診基本可確立診斷。 器質性心臟病的證據， 如心臟擴大、器質性心臟雜音、心功能不全等。 他系統異常表現：如注意患者有無甲狀腺腫大、肺動脈高壓、貧血、感染等體征。

三、特殊檢查

對心律失常的定性診斷， 心電圖無疑是最簡單而可靠的方法， 但它只能記錄一段很短時間內的心律情況， 對間歇性發作的心律失常診斷帶來困難。