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感冒 許叔微醫案

嘗記一親戚病傷寒、身熱、頭痛、無汗、大便不通已四五日, 予訊之, 見醫者治大黃樸硝等, 欲下之。 予曰:子姑少待, 予為視之。 脈浮緩, 臥密室中, 自稱甚惡風。 予曰:表證如此, 雖大便不通數日, 腹又不脹, 別無所苦, 何遽便下?大抵仲景法, 須表證罷方可下, 不爾, 邪乘虛人, 不為結胸, 必為熱利也。 予作桂枝麻黃各半湯與之, 繼以小柴胡, 縶漿汗出, 大便亦通而解。

仲景雲:“凡傷寒之病, 多從風寒得之, 始表中風寒, 人裡則不消矣。 擬欲攻之, 當先解表, 乃可攻之。 若表已解而內不消, 大滿大堅, 實有燥屎, 自可徐下之, 雖四五日不能為禍也。

若不宜下而便攻之, 內虛邪人, 協熱遂利, 煩躁之變, 不可勝數, 輕者因篤, 重者必死矣。 ”大抵風寒人裡不消, 必有燥屎, 或大便堅秘, 須是脈不浮, 不惡風, 表證罷, 乃可下, 故大便不通雖四五日不能為害, 若不顧表而便下之, 遂為協熱利也。 (引自《普濟本事方》卷九)

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