做了先心術後肺動脈高壓會復發嗎

做了先心術後肺動脈高壓會復發嗎？先天性心臟病是一種多種原因導致的心血管發育畸形， 其病變的心臟本身會存在異常通道和血液動力學異常。 先心病手術後， 患者的血液動力學異常得以糾正， 因此， 肺動脈高壓的現象是不會復發的。

造成術後長期持續性PAH的主要原因包括二點， 其一是術前多肺血患者大量左向右分流造成肺血管床阻力增高， 如前述的合併重度PAH的室間隔缺損。 雖然術後心內分流被阻斷， 但PAH導致的肺血管床的惡性重構需要較長的一段時間去恢復， 甚至個別患者其叢樣血管病變無法逆轉。

其二就是術前少肺血的紫紺先心病患者。 由於長期缺乏正常的肺血流的灌注， 其肺血管床往往發育不良。 如肺動脈閉鎖患者雖然兩側固有肺動脈的發育可以夠根治術的標準， 但肺內出現葉段的動脈缺失， 所以根治術後發育欠佳的肺血管床難以容納突然增加的肺血流， 從而PAH持續偏高， 導致右室壓力很高甚至需被迫將室間隔缺損的補片拆除或開窗。
CHD術後PAH是一個值得警惕的盲區， 需要我們從整體上對其進行綜合處理。 首先要樹立PAH的“Treat-Repair-Treat”的概念， 即不僅僅要在術前積極降壓， 而且術後也要密切隨訪， 要和患者家屬充分溝通， 積極藥物治療。 其次， 要制訂個體化的手術方案， 不強求完美， 而是通過肺動脈捆綁術、室間隔缺損補片開窗等手段， 來使患者術後的肺血流達到理想的平衡， 從而提高遠期存活率。
專家建議先心病患兒手術後要注意休息一段時間， 營養要充足， 積極預防呼吸道感染。 這一點確實是十分重要的。