肉芽腫：一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因， 肝臟會出現孤立光滑且完整的結節， 影像上難以和肝癌區別。 建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
肝硬化結節：肝硬化結節最容易被診斷為肝癌， 因為多數原發性肝癌會發展為肝硬化， 而肝硬化嚴重者會出現大量增生結節， 這種結節與早期肝癌較難區分， 建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢， 以便準確診斷。
肝膿腫：患者有乏力、低熱、消瘦、肝區不適等臨床表現， 發病初期難以和肝癌鑒別， 需要結合血常規、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
肝血管瘤：肝血管瘤和肝細胞癌易混淆， 其實血管瘤生長緩慢， 一般沒有慢性肝病病史， 臨床無乏力、納差、腹脹等表現， 體征也不會出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積， 有時難以和肝癌區別。 臨床上， 脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現， 如腹脹、腹瀉、右側肝區不適、消瘦等。
專家點評：如果想明確診斷， 還要留意以下危險因素：是否有慢性乙、丙肝病史， 是否有進食或接觸黃麴黴素病史， 是否有長期酗酒史， 是否有肝癌家族史。 另外， 肝癌患者可能會出現鞏膜輕度黃染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期會出現腫大淋巴結， 雙下肢輕度水腫， 而良性病變患者沒有以上體征。
肝癌怎樣確診？
B超只能發現可疑的結節， 確診需要做CT或磁共振， 加強CT如有造影劑“快進快出”的特點， 一般就可以確診。
甲胎蛋白是診斷肝癌的標誌， 但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。
肝癌診斷一般不做穿刺， 不到3cm的癌結節很難穿刺到， 而且有可能會引起穿刺針通過的路上發生腫瘤擴散。
