癌痛在臨床上常用的幾大治療法

 

癌痛在臨床上常用的治療方法有哪些?
過去20年， 疼痛治療的培訓是沒有的， 70年代末、80年代初的時候， 大部分癌痛治療以口服簡單的藥物為主， 少數劇烈的癌痛患者採用杜冷丁來控制， 所以那個年代癌痛患者是比較痛苦的。
到了80年代後， 國際衛生組織也非常關注癌痛事業， 在全球推廣三階梯治療方案， 從86年向全世界推廣， 到90年在我們國家推廣已經有十幾年時間了。 三階梯治療應該說比較簡單實用， 2000年以後又提出規範化治療， 也是採用三階梯方案的基礎上， 更關注病人個體化的方案， 同時更注重病人的併發症的緩解。

而且採用的藥物也比較廣泛， 對內臟痛、神經性痛在使用阿片類藥物的同時， 輔助抗抑鬱藥、抗精厥藥物。
最近十年國國外對這類藥物研究非常廣泛， 也出現了一些新藥， 一般治療一些嚴重的神經性的癌痛還是有效的， 但是有一個特點， 一定要合併用藥， 有很多患者， 給他處方用三種藥， 他可能就用一種， 那兩種他就不用了， 這實際上是不科學的， 因為腫瘤的疼痛病理機制是非常複雜， 常常需要聯合用藥。
隨著科技的進步， 最近20年， 國內外在疼痛治療方面也有了長足的進步， 一方面技術手段比以前豐富了， 比如說我們的設備比越來越多了， 對治療的目標越來越明確。 第二， 它的準確性和安全性也越來越高。 再有一個， 癌痛不像某些慢性疼痛， 如關節炎、椎間盤突出、肩周炎等， 可能用一些麻藥， 加點激素或者神經營養藥局部注射就可以緩解了。 而癌痛不一樣， 疼痛程度往往是越來越重， 癌痛很少出現越來越輕而自行消失的情況， 所以它需要一個長時間的鎮痛， 使用的鎮痛手段也應該跟長時間存在的疼痛相吻合才行。
第二個特點， 需要靶點治療， 也就是說在導致疼痛的局部給予精確的微創治療。 一般我們癌痛治療過程中遵循的原則是：儘量給病人減少問題， 而不增加問題。 因為這個時候患者對承受併發症的能力已經很低。 腫瘤患者往往是在經過很多失敗性治療後， 疼痛才越來越重， 這個時候治療的副作用， 病人難以忍受， 這時對患者而言， 這種副作用是非常非常痛苦的。
比如說正常如果一個人噁心、嘔吐， 他可能覺得過就過去了， 但是腫瘤病人出現反復的噁心、嘔吐， 他就覺得難以忍受。 如果鎮痛藥物緩解癌痛非常好， 但引起的噁心嘔吐會使患者難以忍受， 而不願意繼續服藥， 影響了治療效果。