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乾祖望慢性咽炎醫案

胡××, 男, 47歲。 患者原有慢性咽炎史, 近月來因患鼻咽癌而作放療, 經檢查癌腫已被控制, 亦無鼻塞、血涕, 唯口咽乾燥明顯, 飲不能解, 有時咽疼, 吞咽唾液時尤甚, 四肢疲乏, 食欲不振。 檢查:咽粘膜充血、乾燥, 鼻咽部粘膜粗糙。 舌苔薄膩, 脈細弱。 證屬氣陰兩虛, 虛火上炎。 治宜健脾益氣, 滋陰降火。

處方:太子參、麥冬、五味子、山藥、白扁豆、烏梅、玄參、石斛各10克, 甘草3克。

服藥5劑, 口咽乾燥明顯減輕, 食欲亦增。 仍以原方調治30餘劑, 直至放療結束。

按:鼻咽癌放療後的咽喉乾燥, 古書雖無記載, 但根據有些患者的臨床證候, 可按慢性咽炎辨證治療。

此患者陰虛津虧無可置疑, 而脾虛氣弱亦屬主證, 故用生脈散氣陰雙補。 方中重用烏梅, 亦是幹老獨運之匠心。 《本草經疏》謂:“烏梅味酸, 能斂浮熱, 能吸氣歸元, ……化津液。 ”故在此用之, 既能配合健脾益氣之品以酸甘化陰, 補而不燥, 又可襄助滋陰生津之藥斂火生津, 潤而不寒, 故能獲顯效。

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