股腫的病因與診斷

股腫是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。 其特點是多有長期臥床、分娩或手術史， 患肢腫脹疼痛， 皮溫升高， 淺表靜脈顯露。 相當於西醫的血栓性深靜脈炎。 本病最大的危害是靜脈血栓脫落後引起肺梗塞或肺栓塞。

病因病機

多由久臥， 久坐， 產後， 腹部或盆腔手術， 外傷等後制動， 氣血運行滯緩， 或外傷手術損傷筋脈， 氣血運行不暢， 以致瘀血阻於絡道， 脈絡滯塞不通， 營血回流受阻溢於脈外， 流注下肢而成。

診斷

多有長期臥床、分娩、腹部或盆腔手術、外傷史， 起病較急， 主要表現為患肢疼痛腫脹，

行走時加劇， 發熱。 深靜脈行走區壓痛。 淺靜脈怒張， 由於靜脈血栓的部位不同， 臨床上可出現不同的表現。

一、小腿血栓性深靜脈炎初起小腿腓腸肌腫脹疼痛， 脛、足水腫， 行走時小腿疼痛加劇， 局部皮溫升高， 腓腸肌有壓痛。 小腿伸直、足用力向背側屈曲時腓腸肌疼痛加劇， 可有低熱。

二、股靜脈血栓性靜脈炎起病股內側疼痛， 股部腫脹明顯， 小腿及足部可有輕度腫脹， 股靜脈行走區有深壓痛， 全身有發熱， 甚至高熱。

三、髂股靜脈血栓性靜脈炎起病急， 可先出現高熱和全身不適， 數小時內一側髂腹部及股部出現腫脹疼痛， 皮色發白， 甚則紫紺， 皮溫升高， 腫脹可自下腹、臀部下至整個患肢， 大腿內側股三角區有明顯壓痛。

慢性期， 腫脹減輕， 腫脹區淺靜脈擴張， 皮膚增厚， 小腿色素沉著。 以上三種情況經積極治療， 1個月左右可出現好轉， 終不化膿， 若突然出現胸痛、咳嗽咳血者， 多為血栓脫落出現肺梗塞；若突然劇烈胸痛、呼吸急促、出冷汗則有肺栓塞之可能。 若早期治療不當， 血栓機化， 可形成靜脈回流障礙出現肢體腫脹的後遺症。 輔助檢查：急性期血白細胞總數增多。 靜脈血流圖、超聲多普勒、靜脈造影等檢查有助於診斷。

鑒別診斷

下肢癰為發生在下肢肌肉的化膿性疾病。 初起亦為患肢疼痛、腫脹， 逐漸轉為紅腫， 可見患側胯間畢核腫大， 約5—7天釀膿時呈雞啄樣痛， 按之應指， 穿刺可抽到膿液。 全身有惡寒發熱等症狀。 外周血白細胞及中性粒細胞明顯增高。