張海峰潰瘍性結腸炎醫案

劉××， 男， 31歲。 反復發作膿性便已5年。 患者每天腹瀉3～5次， 腸鳴， 左下腹部疼痛， 痛則欲便， 為膿性便， 夾有大量白色粘液， 便後痛減。 近年症狀加重， 性情急躁易怒， 消瘦納差， 四肢怠倦乏力， 嗜睡。 脈細弦， 舌質淡紅， 苔薄白膩。 用抑木扶土佐清濕濁法， 以痛瀉要方加味。

處方：炒白芍20克， 焦白術10克， 廣陳皮6克， 北防風10克， 潞黨參20克， 西砂仁10克（後下）， 六月霜30克。

本方加減連服30余劑， 白粘液膿便消失， 腹痛腹瀉、腸鳴消除， 體重增加， 精神好轉， 後改用參苓白術散善後， 隨訪4年未見復發。

按：對於潰瘍性結腸炎， 張老多以辨證和辨病相結合之法。

針對潰瘍性結腸炎多腸壁潰瘍化膿的特點， 立法選方應特別重視大便中出現的紅白膿便， 張老認為這是本病外在表現的重要體征， 因此常在主方中加六月霜、地錦、鐵筧、黃連等藥物。 以白粘液膿便為主者， 系濕濁偏重， 可重用六月霜30～60克；如出現紅赤粘液便者， 為熱邪偏重， 常加鐵筧15～30克， 地錦草15～30克， 黃連3～10克。 如紅白粘液膿便兼夾， 則可數藥合用。 待紅、白粘液膿便消失， 症狀緩解， 即宜改用調理脾胃法， 常選用參苓白術散善後。 一般需服數十劑方可見效。