老人化療時要注意什麼

老年人身體機能下降， 所以在進行腫瘤臨床治療的時候， 要注意心臟、肝臟和腎臟的保護。 一旦超出身體負荷， 還會影響治療的效果。

隨著年齡的增長， 人的身體機能就會有所下降。 所以， 如果是老年癌症病患者， 在進行臨床治療的時候， 注意的問題也比較多。 其中尤其要保護好心臟、肝臟和腎臟三大器官。 需要提醒的是， 在評估老年人肝功能狀態時， 不宜把常用的檢查作為檢驗肝功能的全部指標。 同樣， 老人腎臟的情況與肝臟也很相似。 其重量從一個人的成熟期(25歲左右)至老年時， 約減少30%， 藥物排泄率相應減低。

不僅如此， 老年人的心輸出量也明顯降低， 易發生低氧血症和心衰， 使用化療藥物不當或化療劑量欠佳， 也會超出身體負荷而影響治療效果。

1.化療時主要保護心臟

老年人化療時， 經常引發嚴重不良反應的藥物為阿黴素等蒽環類化療藥， 可致急、慢性心臟毒性。 因此， 應用此類藥物的原則是限制蒽環類的用量， 監測心臟毒性， 定期複查心電圖、超聲心動圖、心臟核素掃描， 特別要注意左室射血分數， 改變給藥方法。

2.化療藥物導致肝臟受損

抗腫瘤藥物可通過以下三種途徑引起肝臟損害：一是直接損傷肝細胞， 大多為特異性的， 與劑量無關， 無法預期。 二是存在肝臟基礎病的腫瘤患者， 化療可能使其肝病加重，

同時也增加化療藥物肝損害的風險。 三是肝功能不全會影響某些化療藥物的代謝， 使藥物濃度增加或作用時間延長， 增加藥物毒性。 對抗腫瘤藥物所致的肝損害， 首先要停藥， 同時使用保肝藥物。

3.抗癌藥物對腎臟的副作用

容易引起腎臟毒性的抗癌藥主要有：順鉑、大劑量甲氨蝶呤、環己亞硝脲、甲環亞硝脲等。 而防範腎毒性的措施之一， 就必須詳細詢問疾病史， 在用藥前24小時測定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白， 這些舉措有助於明確腎功能是否正常， 並及時發現是否存在亞臨床型腎臟損害。 此外， 化療時要避免合用其他有腎臟毒性的藥物。

在用化療藥的過程中， 需多飲水或由靜脈補充液體。 目前水化療法在減輕化療腎毒性中已廣泛應用，

可降低藥物的濃度， 減少藥物與腎小管上皮的接觸時間， 進而減輕藥物對腎小管的損傷。