噁心常為嘔吐的前驅感覺， 但也可單獨出現。 嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物， 通過食管逆流出口腔的一種複雜的反射動作。 嘔吐可將食入胃內的有害物質吐出， 從而起反射性保護作用。 但實際上嘔吐往往並非由此引起， 且頻繁而劇烈的嘔吐可引起失水、電解質紊亂、酸堿平衡失調、營養障礙等情況， 下面向大家詳細介紹噁心與嘔吐辨病的方法。
噁心與嘔吐關係辨病
嘔吐是由一系列複雜而協調的反射動作所組成。 嘔吐過程可分為三個階段：噁心、幹嘔與嘔吐。 但有時可無噁心或幹嘔的先兆。
1、嘔吐不伴噁心：嘔吐突然發生， 無噁心、幹嘔的先兆， 伴明顯頭痛， 且嘔吐于頭痛劇烈時出現， 常見於神經血管頭痛、腦震盪、腦溢血、腦炎、腦膜炎及腦腫瘤等。
2、伴噁心多見於胃源性嘔吐， 例如胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌等， 嘔吐多與進食、飲酒、服用藥物有關。
嘔吐時間辨病
1、清晨嘔吐多見於妊娠嘔葉和吐精性胃炎的嘔葉。
2、吐如果食物尚未到達胃內就發生嘔吐， 多為食道的疾病， 如食管癌、食管賁門失馳緩症。 食後即有噁心、嘔吐伴腹痛、腹脹者常見於急性胃腸炎、阿米巴痢疾。
3、嘔吐發生於飯後2～3小時可見於胃炎、胃潰瘍和胃癌。
4、嘔葉發吐於飯後4～6小時可見於十二指腸潰瘍。
5、嘔吐發生在夜間：嘔吐發生在夜間， 且量多有發酵味者，
嘔吐物數量辨病
1、大量嘔吐嘔吐物如為大量， 提示有幽門梗阻、胃瀦留或十二指腸淤滯。
2、嘔吐常不費力， 每口葉出量不多， 可有噁心， 進食後可立即發生， 葉完後可再進食， 多見於神經官能性嘔吐。
嘔吐物性質辨別
1、嘔吐物酸臭：嘔吐物酸臭或嘔吐隔日食物見於幽門梗阻， 急性胃炎。
2、物中有血應考慮消化性潰瘍、胃癌。
3、黃綠苦水應考慮十二指腸梗阻。
4、嘔吐物帶糞便見於腸梗阻晚期， 帶有糞臭味見於小腸梗阻。
嘔吐伴隨症狀辨病
1、伴眩暈、眼球震顫常見於前庭器官疾病。
2、烈頭痛頭痛劇烈時突然發生噴射性嘔吐， 可見於顱內高壓症。 頭痛劇烈、眼痛、眼部顯著充血發紅， 瞳孔開大， 應警惕青光眼。
3、伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降：嘔吐伴皮膚蒼白、出汗、血壓下降等植物神經症狀者， 多見於休克、前庭功能障礙。
4、伴腹瀉常見於急性胃腸炎、細菌性食物中毒、各種原因的急性中毒、甲狀腺危象、霍亂和副霍亂。
5、伴高血壓：嘔吐伴有高血壓的老人、沒有頭部外傷史的人， 如發生劇烈頭痛且進行性加重， 應考慮顱內出血或感染。
6、伴腹痛突然持續性腹鈍痛， 嘔吐早期吐出物有膽汁， 後有腸內容物， 惡臭並發熱， 為急性彌漫性腹膜炎。 嘔吐伴有上腹劇烈疼痛與發熱， 且在發病前有暴飲暴食史， 應考慮急、慢性胰腺炎。 嘔吐伴陣發性劇烈腹痛， 大便秘結應考慮腸梗阻。
7、疸嘔吐發熱、黃疸、陣發性腹部絞痛、或持續性劇痛，
8、伴昏迷：嘔吐伴昏迷， 應考慮尿毒癥、糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷等。
9、伴停經：已婚婦女月經突然停止將近2個月後嘔吐， 應考慮妊娠嘔葉。
總之， 若沒有明顯飲食因素而嘔吐時， 迅速查出嘔吐的原因， 對症治療是十分重要的。 作為病人， 仔細觀察嘔吐時的症狀， 嘔吐物性狀， 無疑對大夫診斷具有很大幫助。
