重症肌無力開始表現為肌肉易疲勞, 主要且最先出現的症狀在眼部。 如患者早晨起床時還一切正常, 幾十分鐘後, 眼皮抬不起;但閉眼休息一會兒症狀又減輕;以後可能出現眼球活動不靈, 並出現複視(視物有重影);休息後症狀會減輕。 眼部症狀可能在雙側, 但經常一側輕一側重;其他部位肌肉也可受到影響, 如面部活動肌肉、咀嚼肌肉、吞咽肌肉及頸部肌肉, 肩部、上肢均可受影響。 症狀常在無意間逐漸出現並加重。
重症肌無力的症狀有的可暫時減輕或緩解, 並與病情惡化交替出現。 感染、疲勞、精神刺激、月經、分娩等常使病情加重,