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肺氣腫診斷鑒別

肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退, 過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。  

診斷

肺氣腫的診斷, 尤其是早期診斷較不易, 應結合病史、體征、胸部X線檢查及肺功能檢查綜合判斷。 凡有逐漸加重的氣急史, 肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加, 第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低, 最大通氣量降低, 氣體分佈不勻, 彌散功能減低;經支氣管擴張劑治療, 肺功能無明顯改善, 診斷即可成立。

鑒別診斷

應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。

此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病, 且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。 但三者既有聯繫, 又有區別, 不可等同。 慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管, 可有阻塞性通氣障礙, 但程度較輕, 彌散功能一般正常。 支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣, 氣體分佈可嚴重不勻。 但上述變化可逆性較大, 對吸入支氣管擴張劑反應較好。 彌散功能障礙也不明顯。 而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高, 肺功能晝夜波動也大, 為其特點。

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