孕期保健 妊娠病之子癇

妊娠晚期或臨產前及新產後， 突然發生眩暈倒僕， 昏不知人， 兩目上視， 牙關緊閉， 四肢抽搐， 全身強直， 須臾醒， 醒復發， 甚至昏迷不醒者， 稱為“子癇”， 又稱“子冒”、“妊娠癇證”。 本病屬西醫的“妊娠高血壓疾病”， 其中妊娠高血壓、子癇前期、子癇， 以往統稱為妊娠高血壓綜合征。 目前仍是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一。

子癇的病因病機及治療原則

本病主要是由肝風內動及痰火上擾引起。 孕婦素體肝腎不足或：脾胃虛弱， 因孕重虛， 或忿怒傷肝， 肝鬱化火， 火盛動風， 風助火威， 風火相煽;或濕聚成痰， 痰火交熾蒙蔽清竅。

妊娠晚期， 臨產時或產後， 陰血聚下或陰血暴虛， 陽失潛藏， 五志化火， 氣血逆亂， 筋脈失養， 神不內守， 而發筋脈痙攣、四肢抽搐， 神志昏迷等症。 對於本病應防重於治， 因其病程進展有明顯的階段性， 所以中醫治療重點在子癇前期， 即先兆子癇， 以滋陰養血、平肝潛陽為法， 防止子癇的發生。 一旦發生， 要充分注意昏迷與抽搐的發作程度與頻率， 治療以清肝息風， 安神定驚為主， 因病情危重， 需中西醫結合搶救治療。

辨證論治

1.肝風內動證

證候：妊娠晚期或臨產前及新產後， 頭痛， 眩暈， 突然發生四肢抽搐， 昏不知人， 牙關緊閉， 角弓反張， 時作時止， 伴顏面潮紅， 口乾咽燥， 舌紅或絳， 苔無或花剝， 脈弦細而數。

治法：滋陰潛陽， 平肝熄風。

方藥：羚羊鉤藤湯。

常用藥：羚羊角、鉤藤平肝清熱， 熄風鎮痙;桑葉、菊花清肝明目;竹茹、貝母清熱化痰;生地、白芍養陰清熱;茯神寧心安神;甘草和中緩急。

2.痰火上擾證

證候：妊娠晚期， 臨產時或新產後， 頭暈頭重， 胸悶泛惡， 突然倒僕， 昏不知人， 全身抽搐， 氣粗痰鳴;脈滑數， 苔黃膩， 均為痰熱內盛之征。

治法：清熱開竅， 豁痰息風。

方藥：牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛黃丸。

常用藥：牛黃、竹瀝清心化痰;黃芩、黃連、山梔清心肝之熱;郁金開鬱結使氣脈通， 痰熱消， 抽搐止。