胎怯的病因與診斷

胎怯是指初生兒體重低下， 身材矮小， 臟腑形氣均未充實的一種病證。 本病按其主要證候表現， 與西醫學低出生體重兒相近， 包括早產兒與小於胎齡兒。 本病因先天不足， 新生兒一時難以適應出生後的變化， 併發初生窒息、黃疽、硬腫症、敗血症等疾病的比例高， 死亡率也較高， 成為目前圍產期死亡的主要原因。 有關研究表明：25ms以下的新生兒， 死亡率隨著出生體重的減少而急劇上升。 此外， 出生時的低體重不僅對體格發育有很大影響， 還將影響小兒的智慧發育。

病因病理

胎怯的病因與胎盤的形成及胎兒在胞宮內生長發育密切相關。

胎兒由父母受精卵發育而成， 生命的原始物質是精， 稟受于父母的先天之精。 父母身體強壯， 腎精充足， 精神怡悅， 精力充沛， 才能具有生育能力， 形成正常胚胎， 凡是影響父母健康的因素， 都可以影響胚胎的形成與胚胎的品質， 產生胎怯。 胎兒在母體內的生長發育， 除以腎精為物質基礎外， 還需不斷攝取來自母體的營養， 若其母孕期脾運失調， 不能充分吸收水穀精微以充養胎兒先天腎精， 均可致胎萎不長。 此外， 胎盤因素對胎兒的孕育也有影響， 若父母精血不足， 氣血精微衰少， 均可致胎盤功能不全， 使胎兒稟受怯弱。

胎怯的病變臟腑主要在腎與脾， 發病機理為腎脾兩虛， 化源未充， 涵養不足。

腎藏精， 是人體生命活動的物質基礎， 其中先天之精受之于父母， 既是生命之源， 又是生長發育之本。 先天之精需賴後天之精不斷滋養得以充實， 後天之精須先天之精蒸化而吸收和轉輸。 胎怯兒成胎之際腎精不充， 出生之後， 無精以助脾之運化， 元氣不足， 則各臟腑無以滋生化育， 其形態、功能均不成熟。 五臟稟氣未充， 全身失於涵養， 如肺氣不足， 則皮薄怯寒， 毛髮不生；心氣不足， 則血不華色， 面無光彩；脾氣不足， 則肌肉不生， 手足如削；肝氣不足， 則筋不束骨， 機關不利；腎氣不足， 則骨節軟弱， 久不能行。 胎怯兒五臟皆虛， 但總以腎脾兩虛為其根本。

臨床診斷

1、初生兒出生時形體瘦小， 肌肉瘠薄， 面色無華， 精神萎軟， 氣弱聲低，

吮乳無力， 筋弛肢軟。 一般體重低於2500g， 身長少於45cm。

2、有早產、多胎、孕婦體弱、疾病、胎養不周等造成先天不足的各種病因， 及胎盤、臍帶異常等。