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風濕性心臟病的治療

(一)二尖瓣狹窄:

大咯血採取坐位, 用鎮靜劑如安定, 利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似, 不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥, 當出現快速房顫時, 才需用西地蘭降低心室律。 當急性發作伴快速室律時, 首選西地蘭降低心室律。 右心室衰竭宜低鹽飲食, 利尿劑與地高辛為主治療。

(二)二尖瓣關閉不全:

1)內科治療:注意預防風濕熱與感染性心內膜炎。 適當的體力活動與休息, 限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。 合併心衰時, 使用洋地黃製劑,

利尿劑和血管擴張劑。

2)外科治療:為恢復瓣膜關閉完整性的根本措施, 應在發生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術。

(三)主動脈瓣狹窄:

1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎, 定期複查。 中度和重度狹窄者, 限制體力活動, 預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。 心力衰竭限制鈉鹽, 用洋地黃製劑, 小心應用利尿劑。

2)外科治療:重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術治療的主要指征, 人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法。

(四)主動脈瓣關閉不全:

1)內科治療:預防風濕熱與感染性心內膜炎。

2)外科治療:人工瓣膜置換術為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。

中醫治療:

1)心血瘀阻主要表現:心悸不安, 胸悶不舒, 心痛時作, 咳嗽甚則咯血, 兩顴紫紅, 唇甲青紫, 舌質紫暗或有瘀斑, 治療原則:活血化瘀, 理氣通絡。

2)氣血兩虛主要表現:心悸氣短, 頭暈乏力, 面色無華, 睡眠欠佳, 舌質淡紅, 脈細弱。 治療原則:補血養心, 益氣安神。

3)心腎陽虛主要表現:心悸眩暈, 胸脘痞滿, 咳嗽喘急, 甚則不得臥。 浮腫尿少, 手足不溫, 舌質淡紫, 脈沉細而數或結代。 治療原則:溫陽利水, 左以扶正。

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