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血肌酐、尿素氮高就是腎功能不全嗎?

腎功中的血肌酐尿素氮增高並不一定就是腎功能不全, 其受多種因素影響。 肌肉組織量和代謝狀態是影響血肌酐的主要腎外因素, 肌肉萎縮性疾病患者肌肉代謝減少, 妊娠婦女蛋白質合成增加, 肌酐生成減少, 血肌酐可稍低;發熱等可致分解代謝增強, 引起血肌酐升高;高蛋白飲食可引起短暫的血肌酐升高。 飲食蛋白質的量、消化道出血、高分解代謝、腎前性因素、心功能不全等, 是影響血尿素氮水準的主要腎外因素。

正常情況下, 腎小管重吸收尿素氮約30%-40%, 並排泌少量的尿素氮, 當脫水、血容量不足、心力衰竭時,

腎血流量減少, 腎小管重吸收功能增強, 尿素氮重吸收增加, 血尿素氮濃度升高, 為腎前性氮質血症;高蛋白飲食、消化道出血、高分解代謝如發熱使體內尿素氮生成增加, 血尿素氮升高。 因此, 血尿素氮和血肌酐升高並不必然提示腎小球功能受損, 應結合臨床。

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