肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一, 以發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要症狀, 重者涕淚俱閉、面色蒼白發紺。 肺炎喘嗽的病名首見於《麻科活人全書》, 該書敘述麻疹出現“喘而無涕, 兼之鼻煽”症狀時, 稱為“肺炎喘嗽”。 本病全年皆有, 冬春兩季為多, 好發于嬰幼兒, 一般發病較急, 若能早期及時治療, 預後良好。 本病包括西醫學所稱支氣管肺炎、間質性肺炎、大葉性肺炎等。
病因病機
引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和內因兩大類。 外因主要是感受風邪, 小兒寒溫失調, 風邪外襲而為病, 風邪多夾熱或夾寒為患,
肺炎喘嗽的病變主要在肺。 肺為嬌髒, 性喜清肅, 外合皮毛, 開竅於鼻。 感受風邪, 首先侵犯肺衛, 致肺氣鬱閉, 清肅之令不行, 而出現發熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽等症。 痰熱是其病理產物, 常見痰熱膠結, 阻塞肺絡, 亦有痰濕阻肺者, 肺閉可加重痰阻, 痰阻又進一步加重肺閉, 形成宣肅不行, 症情加重。
肺主治節, 肺氣鬱閉, 氣滯血瘀, 心血運行不暢, 可致心失所養, 心氣不足, 心陽虛衰的危重變證。 亦可因邪熱熾盛化火, 內陷厥陰, 出現高熱動風證候。 若影響脾胃升降, 濁氣停聚, 大腸之氣不行,
重症肺炎或素體虛弱之患兒, 患病之後常遷延不愈, 難以恢復, 如體稟營虛衛弱者, 可致長期不規則發熱, 或寒熱往來, 自汗;體稟陰液不足者, 可形成發熱以夜間為甚, 手足心灼熱, 盜汗、夜寐不寧等症。
臨床診斷
1、發病較急, 輕證僅有發熱咳嗽, 喉間痰鳴, 重證則呼吸急促, 鼻翼煽動。
2、病情嚴重時, 痰壅氣逆, 喘促不安, 煩躁不寧, 面色蒼白, 唇口青紫發紺。
3、初生兒患本病時, 常見不乳、神萎、口吐白沫, 可無上述典型證候。
4、肺部聽診可聞細濕噦音, 如病灶融合, 可聞及管狀呼吸音。
5、X線檢查見肺紋理增多、紊亂, 肺部透亮度降低或增強, 可見小片狀、斑片狀陰影, 也可出現不均勻的大片狀陰影。
6、實驗室檢查,