甲狀腺功能減退症症狀和體征

原發性甲狀腺功能減退症症狀和體征與甲亢形成顯著對比， 起病可以隱蔽和難以捉摸。 面部表情遲鈍， 聲啞， 講話慢；由於玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹， 怕冷顯著；由於缺乏腎上腺能衝動， 眼瞼下垂；毛髮稀疏， 粗糙和乾燥；皮膚乾燥， 粗糙， 鱗狀剝落和增厚。 體重中度增加， 主要是由於食物代謝降低和水分瀦留。 病人健忘和顯示智慧損害伴漸進性人格改變。 某些表現為憂鬱， 可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁)。

常有胡蘿蔔素血症， 手掌和足底特別明顯， 這是由於胡蘿蔔素沉積在富有脂肪的上皮層。

蛋白基質沉積使舌變得肥大。 甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動過緩。 心臟可以擴大， 部分是因為擴張， 但主要是由於高蛋白含有漿液滲出在心包腔內積貯。 可有胸腔和腹腔滲出。 心包和胸腔滲出發展較慢， 僅極少數會導致呼吸窘迫和血液動力學障礙。 病人一般有便秘， 可以極其嚴重。 手， 腳麻木多見， 此常由於腕-跗管綜合征， 系蛋白質基質沉積在腕， 踝周圍韌帶產生神經壓迫所致。 反射甚有助於診斷， 因為收縮活躍， 鬆弛緩慢。 甲減婦女常有月經過多， 與甲亢月經過少正好相反。 體溫低多見。 常有貧血， 通常是正常細胞-正色素性， 其原因不清， 但由於月經過多可以是低色素， 有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現大細胞性貧血。 一般來講， 貧血罕見嚴重(Hb＞9g/dL)。 當低代謝糾正， 貧血好轉， 有時需6~9個月。

粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退症的併發症。 特點包括甲狀腺功能減退症病程長， 昏迷伴有極低體溫(24~32。 2℃)， 反射消失， 癲癇發作， CO2 瀦留和呼吸抑制。 嚴重低溫可被忽視， 除非用特殊低讀數溫度計。 必須根據臨床， 病史和體檢作出快速診斷， 因為有過早死亡的可能。 促發因素包括寒冷， 疾病， 感染， 外傷和中樞抑制藥。