再生障礙性貧血分先天性和獲得性兩大類, 以獲得性居絕大多數。 先天性再障甚罕見, 其主要類型為, 範可尼氏綜合征(又稱, Fanconi syndrome, Fanconi綜合征, deToni-Debre-Fanconi綜合症)。
(1)髓枯型(急勞)
治法:清熱解毒, 涼血止血。
處方:羚羊角粉1克(沖服), 丹皮12克, 生地24克, 麥冬24克, 茜革15克, 板藍根15克, 黃芩10克, 貫眾12克, 地膚子24克, 蒼耳子10克, 生龍牡備24克, 三七粉2克(沖服), 琥珀末1克(沖服)。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:此方配合西醫激素及支持療法治療6例急性再障, 其中2例基本治癒, 4例緩解。 後又治療13例, 其中10例基本治癒, 1例緩解, 死亡2例。
常用成方:可選犀角地黃湯、清營湯等加減。
本型是再障的急性進展期, 或為慢性再障的急性發作, 證情非常兇險, 病死率很高, 因此必須配合使用西藥, 乃至輸血或骨髓移植, 以控制和穩定症狀為目的, 待病情進人慢性期以後, 再緩圖治本。
(2)腎陰虛型
治法:滋陰補腎, 填精益髓。
處方:生熟地備15克, 當歸20克, 阿膠15克, 何首烏15克, 杓杞20克, 太子參20克, 黃芪25克, 女貞子25克, 山萸肉20克, 白芍20克, 炙甘革6克。
加減:陰虛火旺加丹皮、地黃;兼有血瘀加丹參、白花蛇舌草、澤瀉。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:此方加減共治療108例, 其中基本治癒37例, 緩解28例, 明顯進步15例, 無效28例, 總有效率為74.07%。
常用成方:可選歸芍地黃丸、左歸飲、參苓白術散合菟絲子丸、蒼玉潛龍湯等。
(3)腎陽虛型
治法:溫補腎陽, 填精益髓。
處方:鹿角膠15克, 補骨脂15克, 陳皮15克, 虎杖15克, 阿膠5克, 巴戟天25克, 山萸肉25克, 當歸20克, 太子參20克, 丹參20克, 枸杞20克, 雞血藤20克, 白花蛇舌草10克, 肉桂10克。
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:此方治療21例腎陽虛型患者, 基本治癒16例, 緩解3例, 明顯進步1例, 無效1例, 總有效率為95.24%。
常用成方:可選人參養榮丸、人參鹿茸丸等。
在治療中, 許多學者觀察到陰虛和陽虛常處於動態中, 形成相互夾雜的陰陽兩虛型, 並體會到:由腎陰虛→陰陽兩虛→腎陽虛方向轉變, 說明病情正逐漸好轉;反之, 則說明疾病進一步發展。 從這個規律出發, 初治再障要注意養陰, 待病情穩定, 進入脈症相符的脾腎陽虛階段再進溫補之劑。 還有人注意到, 滋陰補腎藥僅能改善症狀,
(4)血瘀型
治法:活血化瘀。
處方:川芎、丹參、當歸、雞血藤各15~30克, 紅花10克。
加減:腎陽虛者加補骨脂、淫羊藿、巴戟天、制附子、菟絲子各15克, 肉桂6克;腎陰虛加女貞子、枸杞子各15克, 熟地30克;脾氣虛加黨參、黃芪各30克, 或山藥20克;夾濕加厚朴、白術各15克, 茯苓、陳皮、山楂各10克, 穀芽、苡仁各20克, 佩蘭、藿香各24克, 白豆蔻6克;伴有感染加蒲公英、千里光各30克, 野菊花20克, 射干、貫眾、板藍根各15克, 山豆根10克,
用法:每日1劑, 水煎, 分2次服。
療效:用上方加減, 並配合抗菌素共治療14例, 部分病人使用了強的松或其他生血藥及輸血。 結果:基本治癒3例, 緩解2例, 明顯進步6例, 無效3例, 總有效率為78.57%。
常用成方:可選桃紅四物湯、失笑散、大黃蟲丸。