難治性腎盂腎炎診斷

難治性腎盂腎炎可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎， 慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質的慢性炎症， 臨床表現可有急性腎盂腎炎史， 但多數腎病症狀隱匿， 表現不一， 急性期時可有急性炎症的發現， 如血白細胞數升高， 中性粒細胞的有百分比增高， 下面介紹難治性腎盂腎炎診斷。

1、急性腎盂腎炎的診斷

根據全身表現、尿路系統症， 尿白細胞數增多， 尿細胞檢查陽性， 診斷不難確定。 但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑒別， 因二者治療原則不同， 預後也不同， 下述可資鑒別：

尿中抗體包裹細菌檢查陽性者， 多為腎盂腎炎。 陰性者多為膀胱炎;

膀胱滅菌後的尿標本細菌培養陽性者為腎盂腎炎， 陰性者多為膀胱炎;

參考臨床症狀， 有發熱或腰痛， 腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者， 多為腎盂腎炎;

經治療症狀消失後， 六周內復發者多為腎盂腎炎， 或經單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎。

2、慢性腎盂腎炎的診斷可依據

尿路感染病史在一年以上， 而且持續有細菌尿或頻繁復發者;

經治療症狀消失後， 仍有腎小管功能減退者;

X線造影證實有腎盂腎盞變形， 腎影不規則甚至縮小。 若缺乏這些明顯的證據， 要確診則比較困難。

3、難治性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑒別

腎、泌尿道結核是結核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。

症狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似， 其區別點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯， 尿沉渣塗片可找到抗酸桿菌， 尿普通細菌培養陰性而結核桿菌培養陽性， 尿亞硝酸還原試驗陰性。 X線檢查有時可見腎區有結核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區。 部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病灶。

尿道綜合征 是女性常見的下尿路疾病， 有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激症狀， 但多無全身表現， 無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛， 無腎區叩痛， 症狀經兩至三天后逐漸消失， 但卻容易復發， 該綜合征有一部分可能為病原體感染， 另一部分可能為非感染性疾病。

溫馨提示：難治性腎盂腎炎患者在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。 要多飲水， 以增加尿量， 有利於沖洗泌尿道， 促進細菌、毒素和炎症分泌物的排出。 鍛煉身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。 注意休息， 避免勞累和便秘。 女性患者要注意外☆禁☆陰及尿道口的清潔衛生。 要勤換內衣， 特別是在婦女月經期、妊娠期或機體抵抗力下降時， 如不注意外☆禁☆陰的清潔衛生， 細菌可以通過尿道進入膀胱， 並由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂， 然後再侵及實質， 形成泌尿系統的感染， 祝您早日康復。