牙癰的病因與辨證分析

牙癰又名附牙癰、牙蜞風， 牙癰風等。 以牙齦癰腫， 疼痛溢膿為主要表現的病證。 又稱牙棋風。 牙癰多因平素牙齒保護不當， 牙體被蝕或有裂損， 風熱邪毒侵襲， 引動胃火上蒸於牙齦所致。 多發生于齲齒周圍牙齦， 初起牙齦腫脹， 堅硬， 焮熱疼痛， 遇冷則痛減， 漸漸形成膿腫， 並穿潰出膿， 膿稠色黃臭穢， 膿潰後腫痛減輕， 伴有發熱， 頭痛， 口渴口苦， 舌紅苔黃， 脈洪數。

病因

多由陽明胃經火毒郁而不宣， 上攻牙齦所致。 表現為牙齦深處腫起而脹硬， 焮紅疼痛， 甚則腫連腮頰等。 類今之牙周膿腫疾患。 《瘡瘍經驗全書》卷一：“牙邊生癰者如豆大，

此脾胃二經火也。 宜用小刀點破， 搽以冰片散。 ”《醫宗金鑒·外科心法要訣》：“牙癰胃熱腫牙床， 寒熱堅硬痛難當， 破流膿水未收口， 誤犯寒涼多骨妨。 ”治宜清胃、瀉火、解毒、消腫。 可選用五味消毒飲、黃連解毒湯等加減化裁。 熱盛者服蟾酥丸；便秘服雙解貴金丸。 外治：搽冰硼散， 若有多骨（即死骨）應取出。 本病相當於西醫的牙周膿腫併發頜骨骨髓炎， 宜採用中西醫結合治療， 以便加快痊癒。

辨證分析

多由於平素不注意口腔衛生， 或牙齒保護不當， 致使牙體被齲蝕， 穢毒鬱結於齦肉及牙根， 聚積漸化成膿；或由於平素嗜食辛辣厚味， 脾胃蘊熱， 熱毒壅盛於裡， 積困中焦而化火， 火性上炎， 火熱循經至牙床而腐肉成膿；或風熱邪毒直侵人體，

引動脾胃之積熱， 風熱與胃火交蒸， 循經上沖于牙齦而成牙癰。 本病為陰明胃經熱毒熾盛所致， 所以總的治療方法為清熱解毒， 清胃瀉火， 消腫排膿。