頸椎病有什麼病理改變？

頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。 頸椎位於頭顱與胸廓之間， 頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動， 容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性， 髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗， 繼而發生玻璃樣變性， 甚至破裂。 頸椎間盤變性後， 耐壓性能及耐牽拉性能減低。 當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時， 變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突， 使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位， 以及椎間孔的縱徑變小。

由於椎間盤的耐牽拉力變弱， 當頸椎活動時， 相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩， 椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫， 繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生， 黃韌帶和項韌帶變性， 軟骨化和骨化等改變。

由於頸椎間盤向四周膨隆， 可將其周圍組織（如前、後縱韌帶）及椎體骨膜掀起， 而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙， 稱"韌帶間盤間隙"， 其中有組織液積聚， 再加上微細損傷所形起的出血， 使這種血性液體發生機化然後鈣化、骨化， 於是形成了骨贅。 椎體前後韌帶的鬆弛， 又使頸椎不穩定， 更增加了受創傷的機會， 使骨贅逐漸增大。 骨贅連同膨出的纖維環， 後縱韌帶和由於創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，

在相當於椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物， 就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。 鉤椎關節的骨贅可從前向後突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。 椎體前緣的骨贅一般不會引起症狀， 但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。 脊髓及神經根受壓後， 開始時僅為功能上的改變， 如不及時減輕壓力， 逐漸會產生不可逆的變化。 因此如果非手術治療無效， 應及時進行手術治療。